撰文 / 臨床腫瘤科專科黃麗珊醫生、郭莹莹中醫師
治療乳癌的荷爾蒙藥物（特別是芳香化酶抑制劑，如 Anastrozole、Letrozole、Exemestane）可能影響脂質代謝，令膽固醇或三酸甘油脂（TG）上升，或高密度脂蛋白（HDL），俗稱「好膽固醇」水平降低，增加心血管疾病的長遠風險。
研究顯示，部分正在使用芳香化酶抑制劑的病人會出現血脂升高，風險會隨用藥時間延長而增加。由於沒有明顯不適，因此建議按醫生安排定期驗血（包括膽固醇、血脂）、量度血壓及監察體重。日常可以透過均衡飲食（少油炸及高糖食物、多蔬果及全穀類）、維持合適體重和定期運動，幫助控制血脂。如驗血顯示血脂明顯偏高，醫生可能會建議轉變生活習慣，並視乎情況開始服用降膽固醇或降血脂藥物。
中醫對荷爾蒙治療後血脂異常的治療，主要是通過整體辨證施治，從調理臟腑功能、調和氣血、化瘀通絡等方面入手。
中醫治療
- 健脾化濕： 脾胃虛弱會導致濕濁內生，體內痰濕不化，進而導致脂質堆積。通過健脾益氣、化濕通絡的中藥方劑，可恢復脾胃運化功能，減少體內濕氣和痰濁堆積，改善血脂水平。
- 疏肝利膽： 肝臟是脂質代謝的重要器官，對於肝氣鬱結或肝功能失調的患者，常用疏肝解鬱、利膽化脂的方劑，以疏通肝膽經絡，恢復肝臟的代謝功能，改善膽固醇水平，促進脂質代謝和排出。
- 活血化瘀： 高血脂容易導致血管內膜損傷和血液黏稠度增加，形成動脈粥樣硬化斑塊。使用活血化瘀的中藥，能夠改善血液循環，減少血液中的脂質堆積，預防動脈硬化，祛痰化濁的中藥還可以清除體內代謝廢物，進一步改善血脂水平。滋陰補腎： 很多血脂異常患者伴有腎虛或內分泌失調問題。通過滋陰補腎的調理，可調節體內內分泌系統，改善腎功能，恢復身體自我調節能力，幫助調節血脂代謝，增強免疫功能。
研究數據
1. 降低低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞膽固醇」）
- 研究規模：14 項臨床試驗，涉及 1,025 名患者。
- 結果：中藥聯合他汀類藥物（Statin），比單獨使用他汀類藥物，能更有效地降低 LDL，平均降低 0.39 mmol/L。
2. 降低總膽固醇（TC）
- 研究規模：16 項臨床試驗，涉及 1,180 名患者。
- 結果：中藥聯合他汀類藥物，比單獨使用他汀類藥物，能更有效地降低總膽固醇，平均降低 0.65 mmol/L。
3. 降低甘油三脂（TG）
- 研究規模：14 項臨床試驗，涉及 1,021 名患者。
- 結果：中藥聯合他汀類藥物，比單獨使用他汀類藥物，能更有效地降低甘油三脂，平均降低 0.30 mmol/L。
國內臨床指南推薦的中成藥
脂必泰膠囊
- 功效：消痰化瘀，健脾和胃。
- 適合症狀：頭昏、胸悶、腹脹、食慾減退、神疲乏力。
- 主要成分：山楂、澤瀉、白朮、紅曲。
- 用法用量：口服，1 粒/ 次，兩次/ 日，4 周為一個療程。
荷爾蒙期間是否適合同時用中藥，需考慮病情是否穩定、病人對風險的理解，以及腫瘤科醫生和中醫師是否都同意。
目前沒有統一清晰的「中西協作」標準指引，因此在化療進行中同時使用中藥並不容易，也未必適合每位病人。
若有意使用中醫藥，建議事先與腫瘤科醫生及註冊中醫師共同商量，再按個人情況決定。
參考資料:
1) 黃麗珊, 黃韻婷, 李天嵐, 郭瑩瑩, 陳冠龍, & 周庭譽. (2025). 中調乳順-中西醫攜手戰勝乳腺癌大小事. In (pp. 98-106): 百寶代.
2) 中國中西醫結合學會, 中華中醫藥學會, & 中華醫學會. (2023). 乳腺癌術後內分泌治療期中西醫結合診療指南. Retrieved from http://www.caim.org.cn/info_content.jsp?id=10322
相關文章：
中調乳順（二）｜中醫視HER2型乳癌與痰濕內蘊、 氣滯血瘀相關
中調乳順（十五）｜中藥如何改善化療後骨髓抑制, 改善免疫功能？
中調乳順（十六）｜中藥如何改善化療後乏力與虛弱 緩解化療神經毒性
中調乳順（十八）｜ 中藥如何紓緩輕化療後手足皮膚不良反應 緩解痤瘡
中調乳順（二十）｜ 中醫藥如何改善荷爾蒙治療造成的子宮內膜增厚？
