撰文/臨床腫瘤科專科黃麗珊醫生、郭莹莹中醫師
乳癌患者常出現潮熱的困擾，這與荷爾蒙治療所引起的雌激素急劇下降有關。部分年輕患者因化療或卵巢功能抑制治療而提早停經，身體在短時間內失去雌激素，較容易出現明顯潮熱、出汗及睡眠受影響。
由於曾患乳癌，一般不建議用全身性「荷爾蒙補充劑」（如雌激素丸、貼片或凝膠）來舒緩潮熱，以免增加復發風險。如果症狀明顯影響生活質素，西醫會處方非荷爾蒙止潮熱藥物如抗抑鬱藥（SSRI／SNRI）venlafaxine、citalopram 等，低劑量已可幫助減少潮熱次數，同時有助穩定情緒。正在服用他莫昔芬(Tamoxifen)的病人，醫生會盡量避免使用對藥物代謝影響較大的抗抑鬱藥（如 paroxetine、fluoxetine），以減少對他莫昔芬藥效的影響。若使用芳香酶抑制劑，這類抗抑鬱藥一般不會影響其代謝，較為安全。但大部分病人抗拒服用抗抑鬱藥，中藥是一個不錯的選擇。
中醫如何看待和處理潮熱？
中醫多認為乳癌治療後的潮熱與「陰虛火旺」或「肝腎陰虛」有關，治療以滋陰降火、調理肝腎、平衡陰陽為主，目標不是「補雌激素」，而是改善整體體質，從而減少潮熱、改善睡眠和精神狀態。
常用中藥方向（需註冊中醫師處方）
- 滋陰清熱：如生地黃、麥冬、知母等，常見代表方為「六味地黃丸」類方，較適合口乾、手足心熱、夜間出汗較多的病人。
- 疏肝解鬱：如柴胡、白芍、鬱金等，代表方為「逍遙散」類方，較適合同時有情緒緊張、胸悶、易怒、睡眠不安等情況。
針灸治療
常用穴位包括三陰交、太溪等，由註冊中醫師按個別情況加減。
一項發表於《Journal of Clinical Oncology》的 AcCliMaT 研究（2016 年），共納入 190 例乳腺癌患者，平均年齡 49 歲，隨機分為兩組：強化自我照顧組 108 例，以及強化自我照顧加用針灸治療組 85 例。 強化自我照顧內容包括飲食調整、規律運動及心理支持，連續進行 3 個月；另一組在此基礎上，加用針灸治療。 經 3 至 6 個月治療後，兩組患者的潮熱症狀均明顯減少，且於隨後 3 個月隨訪期間，療效能持續維持，顯示具有長期穩定的改善效果。
另一項名為《益腎固本法針刺改善乳腺癌內分泌治療後潮熱 40 例臨床對照研究》（2023 年），連續納入 40 例激素受體陽性乳腺癌患者，這些患者均接受內分泌治療後出現潮熱症狀，隨機分為治療組與對照組各 20 例。治療組給予益腎固本法針刺治療 10 周結合自我調節，對照組僅進行自我調節；於治療前、第 5 周及第 10 周評估潮熱分數、潮熱次數及生存質量評估量表（FACT-B）。治療後，治療組患者的潮熱頻率及嚴重程度顯著改善，同時生存質量明顯提升。
荷爾蒙治療期間使用中藥的注意事項
荷爾蒙治療期間是否適合同時用中藥，需考慮病情是否穩定、病人對風險的理解，以及腫瘤科醫生和中醫師是否都同意治療方案。
目前沒有統一清晰的「中西協作」標準指引，因此在化療進行中同時使用中藥並不容易，也未必適合每位病人。
若有意使用中醫藥，建議事先與腫瘤科醫生及註冊中醫師共同商量，再按個人情況決定。
病人可以如何配合？
一、 建議簡單記錄每日潮熱出現的時間、次數、嚴重程度，以及有否影響日間工作或夜間睡眠。服用或調整任何中藥、西藥、保健品後，潮熱及情緒有否變化。
二、 就診時應主動告知所有正在服用的西藥、保健品及中成藥，讓醫生與中醫師一併評估有否相互影響。若有明顯情緒低落、焦慮或失眠，應盡早向醫護團隊反映，部分治療可以同時幫助改善潮熱和焦慮情緒，提升整體生活質素。
參考資料:
1) 黃麗珊, 黃韻婷, 李天嵐, 郭瑩瑩, 陳冠龍及周庭譽 (2025). 中調乳順-中西醫攜手戰勝乳腺癌大小事, 百寶代: 98-106.
2) Lesi G, et al. Acupuncture as an integrative approach for the treatment of hot flashes in women with breast cancer: a prospective multicenter randomized controlled trial (AcCliMaT)[J].Journal of Clinical Oncology, 2016, 34(15):1795-1802.
3) 張揚芬，等，益腎固本法針刺改善乳腺癌內分泌治療後潮熱 40例臨床對照研究，中國臨床研究，2023，6：908-912。
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