撰文 / 臨床腫瘤科專科黃麗珊醫生以、陳冠龍中醫師
治療乳癌的荷爾蒙藥物芳香化酶抑制劑（如 Anastrozole、Letrozole、Exemestane）會大幅降低體內雌激素水平，幫助減低荷爾蒙受體陽性乳癌復發風險，但常見副作用之一是關節及肌肉痛楚與僵硬，統稱為芳香化酶抑制劑關節肌肉症候群（Aromatase Inhibitor-associated Musculoskeletal Symptoms (AIMSS)）。患者可感到手指、手腕、膝蓋、臀部、肩膀或背部酸痛、僵硬，早上起床或久坐後特別明顯，活動後多數會稍為改善。AIMSS 多在開始用藥後最初數星期至數月內出現，程度由輕微不適到影響日常活動不等。如痛楚影響睡眠、行走或日常生活，請及早告訴醫生，醫生可考慮止痛藥、物理治療、運動伸展、輔助護具，或在需要時評估是否更換另一款荷爾蒙藥物。建議病人不要自行停藥，以免影響乳癌治療效果，如有疑問應與醫護團隊商量。
針灸是一個認可的方法改善肌肉骨骼症狀（AIMSS）。隨機對照試驗顯示，真針灸療程組別相比假針灸治療，以及一般常規治療組別，目標是讓超過 30% 病人能改善痛症問題。研究結果顯示，針灸能令 52% 的病人得到有效改善，而對比假針灸（33% 改善），以及一般治療（29% 改善）的結果，顯示針灸治療結果更為理想。
大家可能會質疑如何有效統一針灸的治療方法？這個試驗詳細說明了穴位的選擇及施針的手法，並有嚴格的指引，每位施針的醫師亦受過統一的訓練。
真針灸組別：
人體穴位： 外關穴（SJ5），合⾕⽳ （LI4），足臨泣穴（GB41），
陽陵泉穴（GB34），解溪⽳（ST41），太溪⽳（KD3）
關節穴位：
肩膊：肩髃穴（LI15），肩髎穴（SJ14），臑俞穴（SI10）
手腕：肩中俞穴（SI5），陽池穴（SJ 4），陽谿穴（LI5）
手指：後谿穴（SI3），八邪（EX-UE9），⼿五⾥⽳ （LI3）
腰骨：腰陽關穴（DU3），筋縮穴（DU8），腎俞（BL23）
髖關節：環跳穴（GB30），懸鐘穴（GB39）
膝頭：陰陵泉穴（SP9），血海穴（SP10），梁丘穴（ST34）
至於假針灸組別，亦有對應穴位的調整。正確穴位針灸能得出有效的治療效果，對於病人來說，如果非藥物治療能有效改善痛症的話，實在是非常吸引。不過，最大問題是要用針，對於一些很怕針刺的病人來說，難免會卻步。反觀外國並不流行針灸，反而指壓穴位是較常用的治療方法之一。相信對於怕針刺的病人來說，亦可以考慮這個方法，當然最理想的做法是請教中醫師。希望這個方法可以幫到部分受 AIMSS困擾的病人。
荷爾蒙期間是否適合同時用中藥，需考慮病情是否穩定、病人對風險的理解，以及腫瘤科醫生和中醫師是否都同意。
目前沒有統一清晰的「中西協作」標準指引，因此在化療進行中同時使用中藥並不容易，也未必適合每位病人。
若有意使用中醫藥，建議事先與腫瘤科醫生及註冊中醫師共同商量，再按個人情況決定。
參考資料:
1) 黃麗珊, 黃韻婷, 李天嵐, 郭瑩瑩, 陳冠龍, & 周庭譽. (2025). 中調乳順-中西醫攜手戰勝乳腺癌大小事. In (pp. 98-106): 百寶代.
2) 中國中西醫結合學會, 中華中醫藥學會, & 中華醫學會. (2023). 乳腺癌術後內分泌治療期中西醫結合診療指南. Retrieved from http://www.caim.org.cn/info_content.jsp?id=10322
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