中調乳順（十五）｜中藥如何改善化療後骨髓抑制, 改善免疫功能？

撰文/臨床腫瘤科專科黃麗珊醫生、黃韻婷博士

乳腺癌患者在化療和標靶治療期間，可能出現白細胞、血小板減少，貧血等骨髓抑制的情況，影響免疫功能以及影響治療進度。在適當的時候運用適當的中藥，有機會預防或改善有關症狀:

八珍湯加減：一項綜合了11項研究、共888名患者的分析顯示，與單純化療相比，加用八珍湯加減能有效減少骨髓抑制的發生率（風險降低51%），並改善白細胞減少的狀況（風險降低74%）。

六君子湯加減：另一項綜合了13項研究、共759名患者的分析顯示，六君子湯加減能顯著降低化療後白細胞減少的發生率（風險降低42%）和血小板減少的發生率（風險降低65%）。

加味龜鹿二仙湯加減：對兩項研究的分析顯示，加味龜鹿二仙湯加減，能有效改善化療後的白細胞減少問題（風險降低49%）。這些中藥湯劑在預防和改善乳腺癌化療引起的骨髓抑制方面有顯著效果，建議在化療期間考慮使用，但必須在香港註冊中醫師指導下進行。

如病人希望在化療期間服用中藥，先要諮詢腫瘤科醫生意見，一般會建議病人先進行化療兩次療程，讓腫瘤科醫生能夠掌握化療對病人的副作用，再由註冊中醫師檢查病人後根據病人的體質狀況來處方中藥，期間要緊密監測病人的身體狀況及血液報告，如有證據顯示毒性增加，中醫與西醫之間要緊密溝通，以便即時作出調整，從而將風險減低。

最後提醒各位，香港乳癌患者化療期間是否可以同時使用中藥取決於多方條件，包括：患者意願、對治療潛在風險的認知、病情處於穩定狀態，腫瘤科醫生和中醫師的共同認可等。由於要兼顧的事項實在太多，亦沒有明確的指引如何中西協作（合壁），病人在進行化療期間使用中藥並不是容易實行的事。

參考資料:

1. 莊凌雲,畢倩宇,季旭明.益氣補血法治療癌症化療後骨髓抑制療效的Meta分析[J].時珍國醫國藥,2020,08:2033-2037.
2. 程權,王舒潔.中醫藥聯合化療治療乳腺癌術後療效Meta分析[J].新中醫,2020,52(13):9-13.
3. 盧雯平, 王笑民, 馬飛. 乳腺癌中西醫結合診療指南[J]. 北京中醫藥大學學報, 2024.