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乳癌瑣碎事（33）：不可忽視的化療後肥胖問題

乳癌瑣碎事 2022.02.07 12:37:57

每當病人確診乳癌需要接受化療時，有部分病人會非常擔心化療後「不似人形」（身體出現極大變化），有些病人誤以為化療可順便減肥，但實情是大部分病人完成化療後，身體會更肥胖，只有少部分病人體重過輕，本文適合化療前及化療後受肥胖困擾的病人閱讀。

現行的醫學數據顯示，身高體重指數（Body Mass Index，簡稱BMI）超標會增加停經女士患上乳癌的風險。另外，亦有數據顯示年輕乳癌病人在確診時已屬肥胖，腫瘤特性比一般情況更為惡性，治療效果較欠佳，也較容易復發，存活率較低。所以，治療的同時亦處理肥胖的問題，治療效果才會更加顯著！

為何完成化療後會更加肥胖？

一般而言，如果病人胃口正常的話，大部份病人每天從均衡飲食中都可攝取足夠熱量。對於大部分女士來說，每天需要攝取約2000卡路里熱量，而正在進行治療的病人的情況，由於家人能夠為病人做到的是好好管理他們的飲食，結果每天為病人準備大量食物，所以攝取到的熱量可能已經超過 2000卡路里。

雖然化療會導致病人嘔吐及胃口欠佳，但一般只維持數天，其後會慢慢恢復，有大部分病人因擔心身體恢復進度欠佳，而強迫自己大量進食。除了正餐以外，亦會飲用營養奶，如果再加上一至兩杯營養奶，可以額外增加約 250- 500卡路里，熱量攝取已遠超一般成年女士所需的2000卡路里。加上，病人缺乏運動，身體所攝取的熱量大增同時，也沒有途徑消耗熱量，多餘的熱量便會轉化成體內脂肪，導致體重不斷上升。另外，某些化療例如多西紫杉醇會引致水腫，而有部分化療前所準備藥物包括類固醇，類固醇亦有機會導致體重上升，但藥物引起的水腫不屬肥胖，治療後會水腫慢慢減退。

曾有不少病人完成化療後，由於出現大大的肚腩，要額外安排掃描檢查以確保身體沒有其他問題，所以化療後肥胖其實是常見的事情。

如何處理肥胖問題？

化療期間，足夠的營養的確有助加速病人身體復原，令治療進度更理想，所以在化療期間一般不會建議減肥，應繼續維持有營養及均衡飲食，維持體重，而且每天需要有適當和適量運動。有研究數據顯示，化療期間進行適量運動有助減少化療引起的副作用，例如化療腦（會普遍影響癌症倖存者的記憶力、注意力和處理信息的能力。）、失眠、持續疲倦等問題，亦有助病人完成化療後加快回復速度。

化療完成後，當身體情況大致回復正常時，即完成化療約2-4個月，便可視乎身體狀況，制定復康計劃，當中包括減肥大計，希望用大約1-2年時間令 BMI達標（<23）。跟一般人的減肥大計不同，剛剛完成治療的癌症病人身體比較虛弱，所以減肥方向不能太過進取，以免影響復原進度。不同體質的病人應就自己的身體狀況和生活習慣制定一個適合自己，而且能持之以恆的減肥方案，所以最理想的情況是應該先諮詢營養師的意見。而且購買保健產品或零食時，應養成細閱營養標籤的習慣，一方面有助減肥計劃事半功倍，亦可以增長自己的營養健康知識，大家不妨一試。

另外，病人亦可以預約香港大學賽馬會癌症綜合關護中心的癌症復康計劃服務，中心的團隊是由不同專業人士所組成，成員包括資深護理師、臨床心理學家、營養師、運動專家、註冊護士和社會工作者等，為癌症病人提供綜合評估，再提供個人化復康的建議。由於服務由賽馬會資助，收費實惠，有助減輕癌症病人負擔，而且適合病人所需，大家亦不妨考慮這個服務。

詳細內容：

香港大學賽馬會癌症綜合關護中心

https://jcicc.med.hku.hk/?fbclid=IwAR2iT3TCCS_HUpxCcyhXfl8ctHj7TXNtz7nJnRCPw0Fg9S3kSqS-QCmi-2Y

處理肥胖的額外好處：

處理肥胖問題，除了可減少將來的復發風險外，亦可降低與肥胖有關的其他癌症引發風險（包括：子宮癌、卵巢癌、大腸直腸癌、膽囊癌、肝癌、腎臟癌、食道癌、胃癌、胰臟癌、多發性骨髓瘤、甲狀腺癌、腦膜癌），其他疾病例如：高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病及中風等，而且減肥可以改善病人體態，比患病前更漂亮、自信，實是一舉多得之舉，是絕對不能被忽視！