前列腺癌在本港十大常見男性癌症中位踞第三。不少男性以為小便困難是年紀大的正常退化現象，加上羞於啟齒，往往延醫診治，錯過了最佳的治療時機。儘管排尿不暢順並不一定是患上前列腺癌，而且大多數都是源於良性前列腺增生症（BPH），但男士們也切勿掉以輕心，應及早找醫生檢查清楚方為穩妥。如有前列腺癌家族史，尤其是父親或兄弟在年輕時確診前列腺癌的高危一族，應更具警覺性。至於基因變異（BRCA）雖然並不常見於前列腺癌，惟帶有BRCA基因變異的男性，患上前列腺癌的機率會較高。值得注意的是，骨轉移是前列腺癌常見的情況，癌細胞通常經淋巴系統轉移至骨骼，因此骨痛是擴散性前列腺癌的病徵之一，年長男士別把骨痛當成是年紀大「正常」的風濕骨痛啊！
治療方案選擇愈來愈多
目前，前列腺癌的治療選擇愈來愈多，藥物推陳出新與放射治療技術的進步，大大改善治療的精準度和安全性。誠然，傳統荷爾蒙治療仍然是前列腺癌治療的骨幹，同時，醫生會根據個別患者的病情配合其他藥物或治療方法來控制病情，提升治療效果，包括：
放射治療：採用由電腦控制的強度調控放射治療（IMRT）或影像導向放射治療（IGRT）來治療腫瘤，這些新技術比傳統的放射治療更精準地針對腫瘤，從而減少對正常組織的傷害。
標靶藥：一直以來，前列腺癌並沒有理想的標靶藥物，惟近年發現若患者具有某些基因變異，使用針對這些基因變異的標靶藥能收一定的效果。同時，新的標靶藥正在初步研究階段中，暫時的結果亦令人鼓舞，相信接下來有會更多新藥可應用於前列腺癌，我們拭目以待。
免疫治療：免疫治療對於前列腺癌的治療效果並不顯著，惟針對一些特別的基因變異療效較佳，因此免疫治療仍然是選擇之一。
化療：化療已被沿用多年，惟副作用較強，對於較年長的患者，宜謹慎地使用。
復發與轉移
如果病情不幸復發或是轉移，傳統上仍然會選用荷爾蒙治療。以往，前列腺癌患者復發後會單獨使用第一線荷爾蒙藥物，減低身體中的男性荷爾蒙；現時發現若以第二代荷爾蒙藥物配合第一線使用，控制病情的成功率和減緩病情進展更為優勝。如果患者已出現骨轉移，並對荷爾蒙治療和化療失效，則會考慮改用放射性同位素，惟目前仍處於研究階段中。
更精密的檢測
除治療方案外，近年前列腺癌的檢測方法也有長足的進步，例如「超聲波導引經會陰前列腺穿刺活組織檢查」（Transperineal Ultrasound-guided Prostate Biopsy，TPUS），不僅抽取的位置較多且命中率高，而且比昔日的「超聲波導引經直腸前列腺穿刺活組織檢查」（Transrectal Ultrasound-guided Prostate Biopsy，TRUS）安全，大大減低感染的風險。此外，磁力共振技術的進步，有助醫生精密地分析受腫瘤影響的範圍。近年，一種針對前列腺癌的PSMA正電子掃描（PSMA-PET）造影技術，能偵測出淋巴結、內臟器官、軟組織和骨骼的轉移，從而讓我們得知前列腺癌的分佈和嚴重程度，準確度高達九成以上。PSMA的全名是Prostate-specific membrane antigen，中文名稱是「前列腺特異性膜抗原」， 是前列腺癌細胞膜表面的受體，當前列腺細胞發生癌變時，這些受體就會異常地增加。當癌细胞擴散，轉移部位（主要是骨骼）的細胞表面也會出現大量PSMA受體，故PSMA-PET是前列腺癌的重要診斷工具。
醫藥與科技發展一日千里，前列腺癌的檢測與治療選擇遠比昔日多和安全。倘能在早期發現前列腺癌，其治癒率是非常高的，長遠的後遺症也相對少。患者大多會擔心手術後會出現失禁的後遺症，其實現時已很少發生，失禁的程度亦不算嚴重。至於影響性能力的憂慮，如果腫瘤體積不大，也不靠近敏感位置，手術是不用切除血管和神經線的。因此，說到底，關鍵仍然是早期診斷，把握治療時機，才能獲得最佳的治療效果。男士們，如出現與前列腺癌相關的症狀，請及早找醫生作適當的檢查吧！
臨床腫瘤科專科醫生
華人專科醫生協會醫生會員
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