陳老師，一位五十歲的中學教師，帶着一臉困惑走進診室：「醫師，我好攰，晚晚起身去夜尿，搞到冇覺好瞓。上次睇個中醫話我咁係『腎虛』，但我睇過西醫，體檢報告話我腎功能『正常』⋯⋯到底我個腎有冇事？」
相信這也是許多香港人心中的疑惑，導致這事經常發生的原因，源自中醫西醫兩套醫學體系對「腎」的審視角度不同。大家可以想像當中醫西醫未相遇之前，中醫所理解的「腎臟」和西醫所指的實質器官「Kidney」是截然不同的兩回事，但當中西醫學知識產生碰撞時，就不以為然地把兩回事弄成一件事了。今日這一篇文章，幫助大家把西醫的「Kidney」和中醫的「腎臟」弄個明白。
中醫：腎，是生命的「國庫與發電廠」
中醫理論中的「腎」，遠超一個器官，它是一個涵蓋生長、發育、衰老的綜合功能系統，被稱為 「先天之本」 。其管理目標是功能性與整體性。
- 腎系統的宏觀職責：
- 腎藏精： 儲存人體最根本的物質與能量（腎精），主宰生殖、發育與衰老。
- 腎主水液：主管全身水液的輸布與排洩（與西醫部分功能重疊）。
- 腎主納氣：幫助維持呼吸深度。
- 腎主骨生髓，通於腦：腎精充足，則骨骼強健、腦力充沛。
- 腎開竅於耳，其華在髮： 聽力與頭髮的狀態，反映腎氣的盛衰。
西醫：Kidney，是精密的「污水處理廠」
西醫對「Kidney」的認識，建立在嚴謹的解剖與生理學上。它是一對實實在在的器官，如同身體裏一座24小時運作的 「污水處理廠」 ，其管理目標是數據化與標準化。
- 工廠的三大核心職能：
- 過濾與排洩：將血液中的新陳代謝廢物（如肌酸酐、尿素）與多餘水分，形成尿液排出。
- 維持體內平衡： 精密調節電解質（如鈉、鉀）與酸鹼度。
- 內分泌功能：分泌調節血壓的腎素、促進造血的紅血球生成素。
中醫西醫如何審視腎病？
中醫透過「望聞問切」來評估陳老師的整體狀態。他除了夜尿，還伴有畏寒、手腳冰冷、腰膝酸軟、精神不振。這一系列症狀，在中醫辨證中屬於典型的 「腎陽虛」 。這並非指他的腎臟器官「壞了」，而是指他整個「腎系統」中，那股溫煦、推動、氣化水液的「陽氣」不足了。因此，水液無法被有效氣化，直趨膀胱，導致夜尿頻繁；陽氣不足，無法溫養四肢與提供能量，故見畏寒、疲勞。
西醫診斷腎病，依賴客觀的生化指標。陳老師的血液肌酸酐（Creatinine）和估算腎小球濾過率（eGFR）在正常範圍內，這在醫學上意味着他腎臟的過濾功能並未出現器質性的、可量度的損傷。因此，西醫會給予「腎功能正常」的結論。他的夜尿問題，可能需要進一步探究是否與前列腺、飲水習慣或其他因素有關，而非直接歸咎於「腎衰竭」。
中醫關注的是「國庫」的盈虧（腎精）與「發電廠」的運轉狀態（腎陰腎陽的平衡），其優勢在於改善功能的失調，體現「治未病」思想。西醫關注的是「污水處理廠」的「產能指標」與「排污質量」，其優勢在於精準、客觀，對急性與末期腎病有着不可替代的救治方案。
陳老師的故事告訴我們，西醫的「腎功能正常」與中醫的「腎陽虛」可以同時存在。這並非矛盾，而是診斷層面不同：前者是指器官功能，後者是指系統能量狀態。
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