文/林順潮

香港正進入人口結構和疾病譜加快轉變的階段。最新推算顯示，到2046年，香港65歲或以上人口將增至約274萬，佔總人口逾三分之一。人口老化帶來的醫療壓力，已由長期趨勢轉化為眼前的制度考驗。另一個重要變化，是大灣區融合正在拓展香港醫療的服務和資源空間。隨着「一小時生活圈」逐步形成，跨境養老、就醫和健康管理需求增加，兩地醫療資源互補和融合的重要性亦日益突出。

首份五年規劃將深化醫療衞生體系改革列為重要部署，施政報告進一步提出重整醫管局、衞生署和基層醫療署的職能分工，建立以預防為重、防治結合的新型醫療格局。未來五年的着眼點，不能停留在局部補缺，而要從整個體系功能、流程和資源配置入手，同時更好融入和善用大灣區醫療資源。

正視結構性轉變　找準改革着力點

香港醫療並非投入不足。2024/25年度，全港醫療衞生經常性開支達2,625億元，佔本地生產總值8.2%，基層醫療開支佔整體醫療開支的比例亦升至30.4%。但在人口和疾病結構迅速轉變下，單靠增加資源，已很難化解今天面對的壓力。

人手緊張、專科輪候偏長、基層承接不足，以及公私營和跨境醫療資源未完全整合，表面是幾個不同問題，深一層看則是三組互相牽動的結構性錯配。

首先，是持續增長的醫療需求與供給能力之間的錯配。人口老化對公營醫療的影響尤其明顯。公營醫院承擔全港逾九成住院日次，65歲或以上病人使用比例更高。需求持續上升，供給亦在擴容。增加病床和人手只是第一步，還需護理、診斷、康復及行政支援同步配合，才能形成完整有效的服務能力。

第二，是病人的實際需要與現有服務路徑之間的錯配。截至2026年6月底，白內障手術輪候冊仍有66,277宗預約，中位輪候時間最長達25個月。骨科專科門診穩定新症的中位輪候時間仍介乎23至45星期。

這些數字一方面反映需求龐大，另一方面亦說明，輪候問題不能只從「服務量不夠」來理解。穩定慢病患者長期留在專科覆診，部分低風險個案未能由基層適切承接，病情穩定後又未能順利回到基層，都會令專科資源承受額外壓力，公私營分工和轉介機制尚有優化空間。施政報告提出以「截上游、放下游、中間分流」重新梳理病人流向，就是從服務路徑着手處理這一問題。

第三，是香港本地醫療體系，與大灣區的融合需加大力度。香港土地、人力和醫療設施有其承載上限，大灣區則擁有更廣闊的醫療服務網絡和臨床資源。現時兩地合作已逐步展開，但病歷、轉診和服務標準等環節仍有很多需要理順的地方。

三組錯配看似各有成因，實際彼此牽動。香港醫療服務下一階段的改善，關鍵就在於理順三件事：資源如何配置、病人如何分流、服務如何銜接。

擴大供給　更要重塑系統產能

面對醫療需求持續增加，擴大供給仍是未來五年的基本功。五年規劃提出，把每千人口醫生比率由現時的2.25提升至2030年的2.43；「第一個醫院發展計劃」完成後，公立醫院病床將增至約35,000張。人才供應亦開始作中長期部署，以系統性醫療人力推算作為規劃基礎，加強本地培訓及人才引進，第三所醫學院將成為重要一環。人才培育需時，眼前人手壓力仍需同步處理，政策部署宜兼顧長期擴容與短期補位。

因此，未來的人力與服務規劃宜由「補人數」走向「提產能」。可進一步檢視專科護士及其他醫療專業的職能，並善用人工智能和數碼工具減少重複流程，把醫生更多時間留給診斷、治療決策和複雜病例。

完善分層診療　提升資源效率

醫療資源增加之後，如何配置同樣重要。有限的醫療能力若沒有按照病情、風險和治療階段合理分層，再多新增供給，也可能很快被持續增長的需求吸收。

五年規劃提出，五年內地區康健中心累計會員目標達100萬，其中70萬人進入「基層醫療共同治理網絡」；五年內把七個指定專科門診穩定新症輪候時間縮短一半。這些部署旨在重新梳理病人流向，讓預防、篩查和穩定慢病更多留在基層，需要專科判斷的患者更快進入醫院；標準化較高、風險相對可控的服務，可由日間醫療和公私協作承接，病情穩定後再回到家庭醫生和社區持續管理。

要讓分層診療真正落地，筆者認為可從三方面着手。第一，理順標準。可選取輪候較長、診療路徑較成熟的專科或病種作先導，訂立更清晰的分層診療和雙向轉介標準，明確患者何時留在基層、何時轉介專科或日間醫療、何時轉回基層。第二，看分流成效。不宜只看轉出了多少病人，也應關注穩定舊症回到基層後的持續管理、再次轉介比例及不同診療路徑的等候時間。第三，完善配套。資訊互通、支付安排和基層承接能力需要同步跟上，讓病人願意留在基層，專科亦放心把穩定患者轉回基層。

公私協作亦可納入這套分流邏輯。公營醫療集中守好「貧、急、重、危」和複雜病例的安全網，合適服務由私營和日間醫療承接。

灣區協同拓展醫療發展空間至關重要

香港醫療的承載力，也可放到更大的灣區空間來看。五年規劃提出構建跨境醫療網絡，推動醫療數據流動，擴大跨境就醫和醫療資源共享。筆者此前在建議書中提出擴大跨境長者醫療券、深化「醫健通」跨境應用及完善跨境轉介，與今次規劃方向互相呼應。隨着人口老化和慢性病增加，可先從長者、慢病管理和康復等服務入手，完善病歷銜接和轉診安排，讓市民在大灣區有更多就醫選擇。

灣區融合亦可為香港醫療打開新的發展空間。香港在專科醫療、醫療管理和國際化服務方面具有基礎，可善用大灣區龐大市場，發展高質素醫療服務和醫療旅遊，開拓新的經濟增長點。一方面給市民更多就醫選擇，另一方面把香港醫療的「餅」做大，形成服務市民與產業發展相互促進的格局。

以成效為尺　檢驗改革成色

首份五年規劃為香港醫療訂下清晰時間表和量化目標，讓供給擴容、路徑重整、灣區協同三條改革主線，都有了可持續追蹤的尺度。醫療服務的價值，不能止於資源力度的提升，而在治病救人、守護健康的實效突破。讓慢性病精準防控、癌病早篩早治、診治流程提速、穩定病患回流基層，推動醫療服務體系從「增量擴容」向「提質惠民」的蛻變。

人手、醫院、基層、公私營與大灣區協同能否連成一套順暢運轉的體系，答案始終要體現在病人身上，能不能少等一些、早治一些、康復得更好一些。這才是未來五年醫療改革最該交出的成績單，也應成為政府向市民交代、社會共同監督的一把尺。

（作者為港區全國人大代表）