文/朱立威

目前，香港正面臨人口老齡化問題。根據官方資料，在2024年，本港六十五歲以上人口比例已達22.8%，按年再升一個百分點。長者越多，慢性病也越普遍，醫療體系若繼續以「有病先治」為主導，恐怕會進一步對公營醫療需求造成負擔。故此，特區政府在2022年就發表了《基層醫療健康藍圖》，當中要旨為：與其等市民「有病先醫」，不如及早預防，從源頭入手，先在社區層面做好防護，以家庭醫生為中心，更好地構築基層醫療這道健康防線。

以上道理，相信社會大眾都理解，但有關政策如何落地？答案就在地區的康健中心和康健站，它們可以統籌區內的健康推廣、健康評估和慢性疾病管理，將市民與家庭醫生連接起來。例如在「慢性疾病共同治理計劃」下，高血壓和糖尿病高風險人士，可以獲資助進行篩查與跟進。透過基層醫療推動的疫苗接種和疾病篩查，讓市民可以及早發現疾病，一方面減輕政府的醫療負擔；另一方面，若將慢性病和穩定覆診個案放在社區層面先跟進，公立醫院的專科團隊便可以騰出資源，集中處理複雜、危重的病症。

以一個筆者認識的街坊個案為例，事主多年前已有糖尿病，其女兒帶事主到地區康健中心做年度評估，量了多次血壓都偏高。一問之下，她每日服藥超過五種，醫生近期調整了藥物劑量，但她記不清改了哪一隻。護士隨即轉介她見藥劑師，再安排她到社區藥房接受藥物管理服務，讓病人真正認得自己手上的藥。逐隻藥檢視下來，藥劑師發現其中一隻的副作用對她尤其重，再細問，方知她一直「憑感覺服藥」，覺得難受就自行減量，擔心血糖就自行加量，還誤信糖尿病要吃葡萄糖。 

後來，藥劑師逐項替她檢視現有藥物的適當性、有效性、安全性和依從性，一起訂下具體的飲食和運動管理計劃，事主依時依量服食，不再自行加減，四個月後她服的藥少了，糖化血紅素下降了，精神也好了。這個街坊的例子告訴我們，康健中心真正的價值，不止於篩查疾病，而是一直在旁協助街坊，一個評估、一次轉介，加上互動、有溫度的服務，把街坊的健康狀況控制在可以接受的水平之內。

在2024/25年度，基層醫療開支佔整體醫療衞生經常性開支比例已提升至大約30%，正穩步邁向《藍圖》提出的長遠目標，即基層醫療與第二、三層醫療之間達至約3.5:6.5甚至4:6的比例。筆者認為，這健康的方向值得支持和肯定。事實上，要一下子扭轉過去多年以醫院為重心的方向並不容易，政府需要具備持續的財政承擔、跨專業的協調，以及把資源投向「未病先防」的施政魄力。特區政府近年成立基層醫療署，統籌地區康健網絡，以及不斷優化和推展「慢性疾病共同治理計劃」，正一步一步把《藍圖》化為現實，更好地守護香港市民的健康。

筆者期望，政府可以加大力度在社區宣傳，包括各屋苑、屋邨以至社區會堂等，讓不同社區的居民、長者都更了解相關內容。一套成功的政策，需要全面、謹慎且有效的執行措施，亦需要適當的推廣以及教育。既然醫衞局已經逐漸實現《藍圖》，社區各持份者都理應參與其中，一同為市民的健康、福祉作出應有的貢獻，把基層醫療的理念，傳遍社區不同角落。