世界衞生組織（WHO）旗艦學術期刊《世界衞生組織公報》近日在「實地經驗」欄目刊發中國藥科大學唐文熙課題組、北京大學馮星淋課題組的研究成果《中國基層醫療衞生機構中針對糖尿病管理的第三方治理和人工智能應用》。該研究在天津市醫保局、市衞健委支持下完成，系統展示了天津數字健康共同體（「健共體」）以「第三方治理+AI賦能+按人頭付費」創新模式，在提升基層服務能力、控制醫療費用、改善患者健康結局方面取得的顯著成效，標誌着天津基層醫改經驗獲國際頂級學術認可，為全球慢病管理提供可複製、可推廣的「中國方案」。

慢性病管理是全球公共衞生共同挑戰。2020年起，天津市政府與數字醫療平台微醫簽署戰略合作協議，探索「以健康為中心」的數字健共體建設，以糖尿病為切口，構建「政府主導、平台運營、多方共贏」的政產合作新模式。微醫在津建設升級了全國首家人工智能總醫院，在健共體內全面承擔技術賦能、健康責任與績效統籌，通過重塑支付機制與治理架構，將醫保、醫院、醫生和患者利益深度綁定，激發基層服務內生動力。

其核心在於三大協同創新：治理層面，引入微醫作為第三方派駐運營團隊並部署AI系統，補齊基層精細化治理短板；支付層面，實施「按人頭付費」，推動醫保從「為診療買單」轉向「為健康結果買單」，形成控費增效共享機制；技術層面，構建AI輔助診斷、智能審方、個性化健康管理、醫保智能風控等應用矩陣，以低成本推動優質資源下沉。

論文數據顯示，2022至2023年間，健共體模式下區域基層糖尿病門診量實現增長，而二三級醫院同期下降10.6%，患者正有序向基層回流；2023年糖尿病按人頭預算總額1.52億美元，實際支出1.14億美元，產生結餘3762萬美元，實現「不增公共支出、多方共贏」。2024年，天津將該模式擴展至13種慢性病，改革成效進一步放大：基層醫療機構門診量增長23%至50%，逾八成簽約患者主動回到基層，患者滿意度達97%。

支付改革同步向縱深推進。2023年12月，西青區率先啟動家庭醫生簽約按人頭總額付費改革，標誌着健共體從「單病種人頭付費」邁向「家醫簽約按總額付費」新階段。目前，西青、津南、河北、東麗、寶坻、武清6個區已深化推進區級健共體建設。據央視新聞報道，截至2026年3月，天津健共體平台簽約家庭醫生服務已覆蓋166.6萬人。

研究指出，將按人頭總額付費與第三方治理、AI技術相結合，能夠強化基層服務、控制成本並提升以患者為中心的服務質量，這一路徑對中低收入國家尤具借鑒意義。論文認為，天津健共體的關鍵創新在於引入微醫作為「治理中介」，將專業效率嵌入公共治理框架，打破部門壁壘，增強醫保、醫療、醫藥「三醫協同」；同時以AI低成本推動優質資源下沉，形成「垂直牽引、橫向賦能、責任穿透、系統整合」的「對角線治理」機制，推動基層服務從「疾病治療」向「健康管理」、從「碎片化服務」向「整合型照護」系統性轉變。

據悉，天津健共體核心經驗已納入國家政策向全國推廣，由微醫牽頭建設運營的健共體模式正於廣州、福州、溫州等地落地，成為各地落實《國民健康「十五五」規劃》的重要抓手。源自天津基層的改革智慧登上國際舞台，為全球衞生治理貢獻了兼具成本效益與治理創新的「中國經驗」。