「山東持續優化基層醫保待遇，始終把基層就醫報銷減負作為民生重點，精準優化住院、門診、大病救助全鏈條保障政策。聚焦住院保障，全省基層醫療機構合規住院費用報銷比例統一提高到不低於85%，基層住院起付線顯著低於二、三級醫院，持續減輕群眾基層住院負擔。」山東省醫保局副局長王洪波在山東省政府新聞發布會上表示。

基層醫療衞生機構，是醫療衞生服務體系的「神經末梢」，也是老百姓家門口最常用、最暖心的健康陣地。王洪波表示，近年來，山東省醫保局聚焦群眾「就近看病、便宜看病、方便看病」的迫切期盼，把政策、資金、服務、資源向基層傾斜，持續打出提待遇、優支付、通集採、擴長護、強服務的醫保惠民組合拳。

據其介紹，聚焦門診保障，群眾感冒發燒、腸胃不適等常見病，在基層門診均可依規報銷，報銷比例統一達到65%。全省統一規範81種門診慢特病及認定標準，經認定後，群眾在家門口就能穩定享受慢病待遇。聚焦困難群體保障，健全基本醫保、大病保險、醫療救助三重製度綜合保障機制，對特困、低保、低保邊緣家庭成員等重點群體，實現基層就醫合規費用應助盡助，重點救助對象醫療救助年度最高限額，提高到不低於5萬元（人民幣，下同）。

另據山東省醫保局二級巡視員李偉光介紹，該省對基層醫療衞生機構規範化管理的高血壓、糖尿病患者，納入城鄉居民「兩病」門診用藥專項保障範圍。從制度建立以來，通過四次提高報銷比例，日常用藥報銷比例已經提高到75%，僅此一項政策，每年就為「兩病」居民患者減負1.4億元。

目前，山東省已有3.6萬餘家村衞生室、定點藥店納入集採藥品銷售體系。同時，醫保部門重點將定點護理服務機構向基層傾斜，將鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心優先納入長護險定點範圍，山東省超七成定點護理服務機構落戶基層。

數字顯示，2025年山東省支付基層醫療衞生機構的醫保基金達326.4億元，增幅顯著高於其他層級醫療機構。篩選基層常見病、多發病，設置專屬基層病組（種），基層醫療機構享受與二、三級醫院同等支付標準，實現「同城同病同付」。2025年，基層適宜病種在縣級及以下機構就診率達到83.11%。

【發布】大公文匯國際傳播中心

【採寫】殷江宏 張睿（實習）

【編輯】劉暢

【初審】田欣妍

【終審】鍾俊峰