肥胖與高血壓是威脅全球健康的危險組合
肥胖與高血壓是重大的公共衞生挑戰，兩者相互加乘，大大增加心血管疾病、代謝症候群和慢性腎病的風險。單是肥胖會使心臟衰竭風險增加60%，單是高血壓則增加1.1倍；若同時患有肥胖及高血壓，相對風險更會增高至兩倍。一九九○年至二○二一年間，全球因體重指數過高導致的高血壓性心臟病死亡病例及傷殘調整生命年（即因疾病、傷殘和早逝導致的損失生命年數），均增加了兩倍。
由於約65%至75%的原發性高血壓病例與肥胖相關，維持健康體重對降低血壓及減少相關健康風險至關重要。本文探討體內脂肪過多與血壓升高之間的關聯，同時檢視本地情況，並強調保持體重適中對降低高血壓風險的重要性。
體脂增加會導致血壓跟著升高
肥胖會使身體滯留更多鹽分和水分、增加血容量並使血管收縮，導致高血壓。過多脂肪還會壓迫腎臟，並過度刺激控制血壓的神經與荷爾蒙。胰島素阻抗、瘦素水平升高及慢性炎症等因素也會共同擾亂血壓的正常調控功能。
體重指數（BMI）和腰圍以及腰臀比例，分別是評估全身性肥胖和中央肥胖程度的指標。香港華裔成年人的理想體重指數介乎18.5至小於23。男士的理想腰圍是90厘米以下，而腰臀比例是0.9以下；而女士的理想腰圍是80厘米以下，而腰臀比例是0.85 以下。研究顯示，體重指數過高、腰圍過大以及腰臀比過高的人士罹患高血壓的風險，分別增加64%、70%和86%。此外，肥胖程度越高，高血壓的風險也會隨之逐步上升。即使兩人的體重指數相同，他們的體脂比例、肌肉量以及代謝風險仍可有所差異。對於肥胖的人士來說，健康生活可將高血壓風險降低約16%；減重5%至10%，可使高血壓患者的收縮壓平均下降約3毫米汞柱。然而，要真正打破肥胖與高血壓的關聯，仍需透過維持健康體重。
體重認知及察覺高血壓的落差
超重和肥胖情況十分普遍但許多人卻誤判自己的體重狀況
誤判自己的體重狀況可帶來嚴重後果。無論是低估還是高估，都可增加心理壓力並導致不健康的行為。衞生署二○二○至二○二二年度人口健康調查顯示，約半成年人士屬超重或肥胖（體重指數為23.0 或以上）；逾三分之一人士呈現中央肥胖（男士腰圍達90厘米或以上，或腰臀比例為0.9或以上；女士腰圍達80厘米或以上，或腰臀比例為0.85或以上)。
調查同時發現，近八成的肥胖成年人士低估了自己的體重狀況，自以為「超重」或「體重適中」（「剛好」）；約六成的超重成年人士自以為「體重適中」。同樣地，84.6%屬中央肥胖的男士認為自己「體重適中」或「超重」，77.5%屬中央肥胖的女士也這麼認為。
高血壓是常見疾病但為數不少人卻不自知
高血壓在早期通常沒有症狀，因此被稱為「無聲殺手」。若不了解自己是否患有高血壓，可能在不知不覺中墮入心臟病、中風及腎臟病的風險。二○二○至二○二二年度人口健康調查顯示，在18至84歲人士中，30.0% 患有高血壓，當中12.4%的人士並不自知有高血壓。
