肥胖是全球癌症第三大風險因素，會增加至少 13 種癌症的風險。當中，大腸癌導致最多的死亡人數和傷殘調整生命年，其次依序為肝癌和乳癌。香港的情況與其他地區一樣，因肥胖而引發的癌症負擔日益加重。在二零二三年所錄得的 37 953 宗癌症新增個案中，與肥胖相關的癌症佔 53%。整體而言，最常見的 5 種肥胖相關癌症為女性乳癌、大腸癌、肝癌、子宮體癌和胃癌，並且呈上升趨勢。
衞生署會一連兩周為大家剖析肥胖如何增加患癌風險，及如何透過維持健康體重與生活模式，配合實證公共衞生措施，以預防癌症。本周先看看肥胖如何致癌。
肥胖會增加患癌風險
過高的體脂及腹腔內脂肪過度積存與癌症風險增加息息相關。對於亞洲成年人而言，體重指數（body mass index, BMI）≥23.0 被視為過重，而 ≥25.0 則界定為肥胖。亞洲人的 BMI 臨界值與西方人的不同，原因在 於相比西方人，亞洲人在相同體重指數水平下的體脂率和心血管代謝風險較高。
有充分流行病學證據顯示，肥胖會透過多種機制增加罹患至少 13 種癌症的風險，相對風險為正常體重的 1.1 倍至 7.1 倍不等（圖一）。腹部脂肪過多也已證實會增加罹患子宮內膜癌以及包括肝癌和食道癌等消化系 統癌症的風險。
肥胖致癌的可歸因比例因應癌症種類而變化
肥胖是全球癌症第三大的可歸因風險因素，僅次於吸煙和感染。由於不同癌症的病理生理機制各異，肥胖所造成的可歸因比例亦隨之不同。二零二一年的一項研究估算了因體重指數過高所導致各種癌症的 人口可歸因比例，結果顯示：
- 食道癌和子宮體癌與體重指數過高的關聯最為顯著，可歸因比例約為 18%；
- 甲狀腺（男性）、肝臟、腎臟及膽囊癌的可歸因比例介於 10% 至 13% 不等；
- 乳癌和胰臟癌的可歸因比例，分別約為 5% 和 4%；
- 卵巢癌的可歸因比例約為 3%，而大腸癌約為 2%。
因此，解決肥胖問題可大大降低這些癌症的負擔。透過有效的體重管理，奉行健康的生活模式和實行以實證 的公共衞生措施，估計全球 30% 至 50% 的癌症病例是可以預防的，所以肥胖控制被視為最具影響力的 癌症預防策略之一。
肥胖促使全球出現更多癌症
於二零二二年全球約 2 000 萬宗新增癌症病例中，近半（46%）與肥胖相關。隨著全球肥胖率持續攀升，肥胖相關癌症的病例數量亦同步增加。
值得注意的是，肥胖症的流行可能是導致早發性肥 胖相關癌症的全球發病率上升的部分原因，包括大 腸癌、胰臟癌、腎癌、甲狀腺癌、多發性骨髓瘤以及子宮體癌。一項研究分析了二零零零年至二 零一二年間，44 個國家中 11 種女性肥胖相關癌症 和 9 種男性肥胖相關癌症的年齡標準化發病率。
結果顯示，早發性肥胖相關癌症（診斷年齡介乎 20 至 49 歲）顯著增加，全球女性的平均年百分比 變化為 4.3%，而男性則為 1.4%。
肥胖相關癌症在香港造成了重大的健康負擔
香港的情況與其他地區一樣，因肥胖而引發的癌症負擔日益加重。
在二零二三年所錄得的 37 953 宗新增癌症個案中，11 種與肥胖相關的癌症佔逾半（53.0%）， 且在發病情況與癌症種類呈現明顯的性別差異。 整體而言，最常見的 5 種肥胖相關癌症為女性乳癌 （14.7%）、大腸癌（14.4%）、肝癌（4.5%）、子宮體癌（3.4%）和胃癌（3.4%）。如表一所示，女 性最常見的肥胖相關癌症是乳癌（28.9%）、大腸癌（11.9%）和子宮體癌（6.8%）。至於男性，最常見的肥胖相關癌症為大腸癌（17.0%）、肝癌（6.8%）和胃癌（3.9%）。
經調整年齡因素後，在 11 種肥胖相關癌症中，有 6 種的發病率在二零零四至二零二三年間呈上升趨 勢，包括女性乳癌、子宮體癌、卵巢癌、甲狀腺癌、胰臟癌及腎癌。按在過去 20 年仍存活的肥胖相關癌症患者人數來說，截至二零二二年一月一日，女性乳癌最為普遍，有 54 420 名女性患者，隨後為有 41 450 名患者的大腸癌和 24 800 名女性罹患包括子宮頸癌、子宮體癌及卵巢癌的婦科癌症。
按性別劃分二零二三年香港 11 種肥胖相關癌症的發病情況見下表：
下星期我們會再為大家講解如何透過保持健康體重和腰圍，預防肥胖，以降低患癌風險。
