（大公報 記者 易曉彤）政府今日公布公營醫療收費改革方案，消息指，收費改革涵蓋住院、日間程序、急症室、專科門診、病理檢驗、非緊急放射造影、家庭醫學門診等不同收費項目，其中急症室收費改為兩級制，危殆和危急病人免費，其他求診者收費料介乎300至400元；住院門診收費設上限，診金連藥費每年最多支付約一萬元。醫管局亦會優化醫療費用減免機制，放寬資產及入息資格等。
消息人士表示，新收費最快明年1月起分三階段實施，期望五年時間完成改革，每兩年檢討一次。
最快明年起分三階段實施
消息人士表示，今次是希望全面改革公營醫療服務，涵蓋住院、日間程序、急症室、專科門診、病理檢驗、非緊急放射造影、家庭醫學門診等。改革落實後，維持公營醫療整體資助率九成，強調政府並無減少承擔，亦已考慮市民負擔能力。
急症室現時所有本港居民劃一收費為180元。消息指，日後將按病情改為兩級制，經分流被評為危殆及危急的病人，可獲免費診治；緊急、次緊急及非緊急則會提高至約與私家診所相若，介乎300元至400元之間。消息人士說，理解外界憂慮新制可能令前線負責分流的護士帶來壓力，所以新收費制度不會即時推行，既讓前線人員有時間熟悉新制度，同時也要調整收費系統，相信最快也要半年後才會落實。
為免加價對經常使用服務的病人，包括長期病患者等，構成「疊加壓力」，住院門診收費將增設上限，即每名病人的診金連藥費均會「封頂」，每年最多付約一萬元，舉例一名中風病人需要住院、做手術並接受復康治療，當醫療費用超出指定上限，病人可向醫管局申請無需繳交高於上限的費用。
按入息減免機制將放寬
消息亦指，會優化醫療費用減免機制，目前病人每月家庭入息是中位數的75%，可以申請部分減免，將放寬至達到家庭入息中位數就符合申請資格；至於申請全免的資格，會由現時中位數的一半再放寬。至於申請減免的家庭資產上限，將會由原本的水平，改為與申請公屋資格看齊。
另外，撒瑪利亞基金會放寬申請條件，包括資產上限要求，即使中產重症患者如未能應付昂貴治療費用，亦有途徑得到協助。
醫務衞生局局長盧寵茂早前已表明，日後門診的檢查服務如磁力共振、電腦掃描等檢查服務，也會實施逐項收費。盧寵茂說，檢查服務收費水平必定會是市民可負擔的水平，政府可以把因此而獲得的額外收入，投放於其他醫療服務之上。
話你知｜政府現行補貼高達97.8%
隨着人口老化持續，政府醫療開支愈加沉重。現時醫院管理局的收費中，政府補貼佔整體支出的97.8%，是歷史新高。醫管局病人中，撇除獲豁免收費的病人後，八成人支付的醫療費一年少於900元，1%人一年醫療費超過一萬元，主要是重症病人。
醫務衞生局局長盧寵茂早前表示，醫療深化改革會重新合理化醫療資源分配，構築更大、更厚、更密的安全網，集中針對貧、急、重、危四類人，包括降低經濟困難人士的醫療費用豁免門檻；有經濟能力的中產，如屬急、重、危類，也會強化保障。他強調，公院收費改革不會削減政府在醫療的投放，收費調整後額外的收入或節省的開支，將全數用於提升安全網。
人口老化｜政府醫療開支已達「臨界點」
政府今日會公布公營醫療收費調整方案細節。醫管局管治及架構改革委員會成員林奮強昨日表示，本港公營醫療開支及需求都很大，已達「臨界點」，政府的醫療補貼比率亦比其他地方高，如果不改革公營醫療收費，難以持續應付人口老化。
擴大安全網 保障到患癌病人
政府傾向為每名病人的門診住院費設「封頂」機制，每年診金連藥費最多付約一萬元。林奮強說，市民不會因為多收一萬元而不去求醫，但收費改革會擴大安全網，可保障到患有癌症的病人。他提到，在新加坡，最有需要人士可獲的醫療津貼約為八成，而特區政府對公立醫院求診者的補貼比例近98%，已是全球最高，希望市民「身在福中要知福」。
立法會衞生事務委員會主席林哲玄表示，適當「封頂」原則上合理，治療個別慢性病，需使用非常昂貴的藥物或儀器，例如心臟支架和起搏器等都要自費，中產可能都未必可以負擔。他又說，每個病人的經濟負擔能力和具體需求不同，建議考慮優化減免機制，在「免費」與「全費」之間設不同級別，以能者多付為原則釐定收費。
急症室擬分兩級收費。公共醫療醫生協會會長龍振邦表示，醫護是基於病人症狀、客觀數據及維生指數等界定緩急類別。他希望醫管局發出相關指引，政府亦應多解說改革需要，避免出現爭拗，令前線醫護成為「磨心」。
分擔壓力｜市民建議：私家診所增夜診服務
急症室調整收費勢在必行，有基層市民關注額外付出多少醫療開支，也有中產認為適當調整費用，可以有效縮短急症室輪候時間，又建議私家診所增加夜診服務，讓病人有更多選擇。
62歲的洪先生（見圖）表示，身體尚算健康，沒長期病患，但數年前視網膜出現問題，曾在私家醫院接受手術，術後需要定期覆診，現時獲轉介至醫管局轄下眼科專科，平均幾個月覆診一次，配方眼藥水。
冀為經濟困難者提供補助
洪先生認為，現時公立醫院收費相對便宜，以他的眼疾為例，每次覆診僅收費百多元，較私營醫療機構便宜很多，估計就算方案出爐要調整收費，仍然跟私營收費有大距離，仍然可以接受範圍。
他認為，急症室經常大排長龍，公營醫療收費需要改革，減少部分人濫用急症室服務，但對於經濟有困難的人，政府必須繼續提供補助，確保有關人士獲得適切治療。此外，他期望，私家診所可以增加夜診服務，令病人避免前往急症室。
不過，住在劏房的標叔，反對公營醫療服務調整收費，擔心日後醫療相關開支增加，帶來經濟壓力。標叔一家三口，收入主要來自任職保安的太太，以及標叔每月領取的「生果金」，並不屬於豁免範圍，標叔現時每三個月覆診一次，領取血壓藥、膽固醇藥及眼藥水，關注藥費會否加價，有關結果今日自有分曉。
（來源：大公報A6：要聞 2025/03/25）
