（大公報 記者 易曉彤）明愛醫院發生「餵錯餐」醫療事故事件，75歲男病人需進食流質或糊狀的「軟狀食物」，醫生在病歷註明「DAT」，即「病人能吃什麼就給什麼」，但護士誤以為可吃正常餐，男病人於本周一被餵食正常餐後鯁喉，搶救後情況持續轉差，一個半小時後死亡。院方昨日公布事件，相信涉及醫護溝通出問題。院方向家屬致歉，成立根源分析委員會，八星期內完成調查。

有立法會議員關注事件是否與護士人手不足、未有時間翻查病人進食紀錄有關，並建議檢視病人飲食指示的書寫準則，作出更清晰仔細的指示。

該名男病人有高血壓及認知障礙症病史，上月起由吃碎餐，改為吃糊餐。他於上周五（2月28日）因腹部脹痛及無法排便，被送入明愛醫院，治療後情況好轉，醫生評估可進食「流質飲食」。事發於本周一（3月3日），醫生再評估後，在病歷寫上DAT（Diet As Tolerated），即可進食平時可進食的食物。

成立委員會 八周內完成調查

明愛醫院行政總監關慧敏昨日表示，護士和醫生溝通出問題，誤以為指示是病人可進食正常餐。一名有四年年資的護士發出餵餐指引，午餐時段，一名五年級護士學生向該病人餵食正餐，包括米飯、切碎的肉和菜，病人有咀嚼及吞嚥，但其後咳嗽，心臟驟停。醫護進行急救，但病人情況持續惡化，當日下午約一時半離世。註冊護士與護士學生目前休假（詳見表）。

關慧敏說，該名註冊護士並非首次照顧該病人。被問到醫生寫醫囑時，有否列明病人可進食餐單，她說醫生巡房時，護士會在旁，醫護會討論病人的治療計劃，包括膳食，認為今次屬個別例子，將通過根源調查檢視每個環節。

九龍西醫院聯網總監羅振邦表示，「DAT」屬病房常用詞，已沿用40至50年，強調並非指令有問題，而是同事間如何理解。病人入院後情況隨時有變化，醫療團隊需妥善溝通，因應病人體質調節膳食安排，並非只參考排板上的字眼。

醫管局病人安全及風險管理總行政經理張偉文稱，事後已提醒前線醫護要清楚交接，確保明白治療安排和其他臨床資訊，覆核病人膳食安排，餵食過程要持續監察及評估病人情況。

立法會議員陳凱欣向《大公報》表示，護士人手短缺，容易導致部分工作未能把關，就事件涉及對「DAT」術語的理解有落差，護士或未有時間留意到病人已轉食軟餐，她認為應檢視「DAT」需演繹得更細緻，雖然這術語已沿用多年，但「以往無問題出現，不代表現時沒有問題」，她舉例醫生可在「DAT」後多寫幾個字，說明可吃何種餐，或在床頭板寫明病人的飲食習慣。

陳凱欣說，醫管局需公布事發時的護士、護士學生及照顧病人數目，「他們編配人手是否有異常低，比例是否是可接受範圍？」她認為需待完成調查，再評論是否涉及管理層錯失。

醫療衞生界立法會議員林哲玄認為事件罕見，長遠可檢視飲食指示的字眼能否寫得更仔細，例如寫明病人可進食的食物硬度等。他說國際間有指引，不同食物軟硬程度的等級，認為可檢視能否沿用這類準則。他認為今次事件似乎涉及前線人員之間的溝通問題，這方面或要再加強改善。

軟餐、免治餐、糊餐、流質餐 防病人進食「落錯格」

老人家容易因為咀嚼吞嚥及口水分泌能力退化，或有長期病患如認知障礙症、柏金遜症等，導致吞嚥障礙，進食時容易嗆到，嚴重更可能食物「落錯格」進入氣管，引發生命危險。他們的飲食需修改，坊間統稱為「軟餐」、「碎餐」或「糊餐」。

鑒於各地對「軟餐」各有一套標準，「吞嚥障礙」方面的專家們於2016年訂立一套國際通用的標準：「國際吞嚥障礙飲食標準」（IDDSI），從水到一般食物的種種飲食材料，分為0至7共八個級別，0至4級是飲品（液體），分為稀薄、極微「杰」、低度「杰」、中度「杰」、高度「杰」的五種狀態，5至7級是食物（固體），分為細碎及濕軟、軟質及一口量、容易咀嚼的三種狀態。

香港社會服務聯會於2023年制訂全港首份「照護食標準指引」，以「國際吞嚥障礙飲食標準」（IDDSI）為基礎，配合科學化的數據及本地適用的詞彙描述，制訂指引供家庭照顧者及不同專業人士使用。指引將食物及飲品的狀態劃分為9個等級，例如稀薄如水為0級，細碎及濕軟為5級，第7級是食物原狀。

一些公立醫院將病人的餐類，在正餐以外，分為軟餐、免治餐、糊餐、流質餐等。舉例免治餐是用攪拌機將食物攪碎至免治粒狀，質感軟腍黏稠，容易咀嚼；糊餐是用高速攪拌將食物攪爛至糊狀，不含粒狀，完全不用咀嚼。

（來源：大公報A15：港聞 2025/03/06）