一般常說的盲腸炎，醫學上稱為「急性闌尾炎」，典型症狀是右下腹痛，稍為觸碰也會帶來劇痛，伴隨包括輕微發燒、⻝慾不振等病徵，主要治療方法是透過手術切除闌尾。然而，較少人認識的「大腸憩室炎」，病發症狀與闌尾炎極為相似，但診治方法卻大有不同。此文旨在為大家簡介這兩種引致下腹痛的炎症，提醒病人留意危險信號，切勿因延誤求診引致嚴重的併發症。

急性闌尾炎成因與飯後蹦跳無關

盲腸在大腸的起端部分，是連接小腸和大腸之間一條短短的腸道，位於右下腹近盆⻣位置;而闌尾則位於盲腸的末端，約八至十厘米⻑。闌尾常被視為無用的器官，其實它屬於消化系統中的一部分，含有豐富的淋巴組織，近年有研究指出闌尾在免疫和保持腸道細菌平衡方面有一定的⻆色。

許多人以為闌尾炎的成因是飯後進行劇烈運動，令飯粒或⻝物跌入開尾位置導致發炎。事實上，⻝物並不會直接落入腸道。導致閑尾發炎的主因是腸道內硬化的糞石跌入闌尾，令其阻塞受壓，黏膜分泌不順，引致細菌滋生並產生炎症。其他風險因素包括曾患腸胃炎引致腸道黏膜慢性發炎、淋巴腫脹等，這些情況均與飯後蹦跳無關。急性開尾炎大多是隨機性的，也沒有任何預防方法，因此病人必須對持續腹痛多加留意。

急性闌尾炎初期腹痛可與胃痛混淆

傳統上單靠臨床診斷急性闌尾炎有一定的難度。原因之一是受到闌尾位置不同而影響腹痛情況:如病人的闌尾位置接近前腹，腹痛會十分明顯，如病人的闌尾屈折在盲腸後面，開尾發炎時右下腹只有隱隱作痛，需大力按壓才有明顯痛感，因而容易令人忽略。

急性闌尾炎初期有可能先出現上腹痛，主要是腸道神經線的根源接近上腹腔，因發炎而引致內臟疼痛;與此同時，由於腹腔內有一塊與胃部連接的大網膜，具有固定和保護腹腔器官的功能。發炎初期，網膜會包圍着發炎的位置，以試圖控制發炎情況，因而令胃部產生拉扯感覺或疼痛。病人可能在數天後，才因劇痛延伸至右下腹而求醫，確診為急性闌尾炎時有機會已出現膿瘡。因此，如懷疑腹痛與急性闌尾炎有關，醫生會為病人安排腹部電腦掃描，以評估及確定發炎位置及是否已有穿孔、膿瘡等併發症。

急性闌尾炎以微創手術為第一線治療

治療急性開尾炎方面，微創切除闌尾手術是根治炎症的第一線治療，術後大約三天便可出院。然而，當網膜把發炎位置重重包圍，形成了「闌尾炎性腫塊」，令闌尾甚至盲腸和部分小腸都黏在一起，觸診右下腹時就如內有一顆雞蛋般硬實。若病情惡化，病人需要即時進行手術，如黏連太多，有可能須將部分小腸和大腸一併切除，手術時間亦由一小時左右，變成三數小時的中至大型手術，併發症和後遺症的風險也會大大提高。

在這種情況下，針對因急性闌尾炎引致炎性腫塊的病人，醫生會先處方抗生素把感染控制下來，病人須留院接受經靜脈注射抗生素，觀察一星期可出院，繼續接受約兩星期的口服抗生素治療。完成抗生素療程後約六至八個星期，病人須再接受腹部電腦掃描檢查，經醫生評估炎性腫塊的情況及確定闌尾位置後，才予以手術切除。

大腸憩室炎致右腹痛誤以為急性闌尾炎

大腸憩室症主要成因是腸內氣體過多、經常便秘和纖維不足，致令腸道蠕動不協調，排便時腸道壓力增加，大腸肌肉不按規律收縮，腸壁較弱的部分位置就會形成像凹陷了的坑洞，稱為憩室。⻑者、男士或免疫力較低的人士較大機會出現大腸憩室症，一般情況均沒有症狀亦毋須處理。

大腸憩室症可以出現在大腸任何位置，包括右腹的盲腸、升結腸，以及左腹的乙狀結腸、降結腸等。當糞粒或硬化的糞石掉入大腸憩室，刺激周圍組織、引起腸道細菌感染及黏膜壁發炎，就會導致大腸憩室炎。如大腸憩室炎發生在盲腸或升結腸，就會引發類似急性開尾炎的症狀，包括右下腹痛、低燒、作嘔和噁心等。

大腸憩室炎致左腹痛可併發膀胱或尿道炎

如大腸憩室出現在左腹的乙狀結腸，由於乙狀結腸鄰近膀胱，如乙狀結腸憩室反覆發炎，膿瘡穿破，腸道細菌就可經瘻管進入膀胱並接通膀胱，形成結腸膀胱瘻。因此，乙狀結腸憩室炎有可能併發膀胱或尿道發炎，症狀包括左下腹痛，以及中下腹同時出現疼痛，尿液出現雜質和氣泡等。針對乙狀結腸憩室炎併發膀胱炎，主要治療方法是處方抗生素，並以微創手術切除乙狀結腸部分。

大腸憩室炎以抗生素療程為第一線治療

針對大腸憩室發炎的主要治療方法是靜脈注射抗生素治療，而非手術治療。最重要的是，當炎症受控及康復後，病人必須改善飲⻝及生活習慣以預防復發，包括減少進⻝肉類、增加⻝物纖維，不宜經常飲用有氣飲品及必須處理⻑期便秘的問題。如反覆出現大腸憩室炎，有可能令憩室腫脹、出現膿瘡甚至引發腹膜炎，情況嚴重者必須切除發炎的腸道，可能需要以人工造口排便，約三至六個月後才進行另一次手術把切口兩端的腸道縫接。

大腸憩室是很常見的腸道問題，不少人定期接受大腸內鏡檢查時都會發現腸道中有洞狀的憩室。雖然大腸憩室發炎的比率不高，但憩室出現了就無法復原，反覆發炎所引發的併發症可以十分嚴重，年⻑及免疫力差的人士更是大腸憩室發炎的高危群，實在不容忽視。因此，經大腸鏡檢查有憩空的人士，必須正視飲⻝及排便問題，如憩室位置出現異常而持續的腹痛，必須立即求醬，接受檢查及治療以免病情惡化。