大公文匯全媒體報道，一天眨動接近2萬次，我們的眼睛日復一日工作，玩手機、看電腦，一旦用眼不當或過度疲勞，常會出現各種病症：流淚酸痛、近視、白內障，甚至失明。根據世界衞生組織估計，2050年全球近50%的人口有近視，其中五分之一因高度近視而有失明風險。本期《肥胡醫聊》邀請眼科專科醫生許用藍，一起談談保護眼睛那些事，幫你及早辨別眼疾「求救」信號。
父母輕度近視 小孩近視機率高4倍
全球近視眼越來越多，香港也未能「倖免於難」。許用藍說，香港其實更誇張，「小學生超過60%有近視，有95%大學生戴眼鏡，整個公共衞生醫療有大問題。」究其形成原因，近視可以分為先天性遺傳或者後天性。「如果爸爸媽媽都有一些輕度近視，譬如說200至300度左右，他們的小孩比正常人有近視機率高四倍；如果爸爸媽媽是深近視，即是600度以上，他們的小朋友有近視機會則比別人高11倍。」而對於這樣的先天性近視，許用藍直言沒有特別好的解決方法。「當然我提議父母趁小朋友還小，早些去找醫生，定期驗眼檢查，如果發覺開始有近視，那我們就控制它。」
至於後天近視，則是由一些壞習慣比如近距離看書、燈光不夠等導致的。許用藍特別提到，香港是一個很密集的地方，居住環境限制外出活動，更加劇導致長時間近距離看東西，間接影響近視的形成，「譬如說房間很小，你經常困在這個很小的範圍，都會受影響，而一些比較空曠的國家，近視的比例是小很多的。」有研究發現，如果每天最少有兩個小時在戶外看遠距離的東西，曬曬太陽，近視的比例會小很多。「兩個小時就夠了，不用多的。」
相對近視，遠視患者數量則沒有這麼多。不過，許用藍提到一個有趣的現象：一般人出生的時候，嬰兒眼睛的長度是比較小的，所以嬰兒很多時候有些遠視，但如果眼球後期一直都沒有拉長，就會持續有遠視。他認為，遠視很多時候都是跟遺傳有關。
防藍光貼膜是否為「智商稅」？
現代生活，工作學習，我們對電子產品避無可避，除了盡量減少使用時間之外，選對產品也很重要。如果非要在手機、電腦或電視中選，哪個對眼睛的傷害最低呢？「其實如果螢幕越小，影響越大。因為螢幕小，你要很用神、很集中去看，加上你擺得近，其實對眼睛傷害更加大，買大些的螢幕會好些。」
那麼，電子產品上的防藍光貼膜到底是不是「智商稅」？許用藍為大家揭秘，坦言它對於保護眼睛沒有一個確實的證據，但是它過濾了藍光，讓我們看屏幕會舒服一些。但他強調，真正比較有用的方法，就是不要把螢幕調太亮：「太亮會令眼睛疲勞很多，還有光線會令眼睛容易乾澀。」可就算螢幕調暗，許用藍也不建議長時間使用電子產品，追劇一追就是一個小時。「有一個口訣叫『20-20-20』，即我看了20分鐘，就要停20秒，看20呎以外的東西，放鬆一下眼睛的肌肉，這樣都不是太難，效果也不錯。」
10名港人9個眼乾竟與開冷氣有關係
眼乾、眼澀應該是很多人的日常困擾，雖然滴眼藥水能短期紓緩症狀，但是不能解決根本問題。「其實眼乾是一個很常見的都市病，10名香港人，有8、9個人都說眼乾。」預防眼乾，首要應注意環境：「譬如冷氣開得大，風扇開得大，都會吹到周圍環境乾燥，導致眼睛會乾。」此外，還要注意眼睛衞生，「其實我們眼睛的淚水分泌有油脂和水分，如果比例不對，也很容易眼乾，還很容易覺得眼睛癢澀。如果遇到這樣的情況，最好找醫生看看，看是皮膚油脂多的問題，還是飲食油膩的問題。」
那麼白內障又是怎樣形成的呢？根據世界衞生組織，白內障是全球第一致盲的眼疾，不過幸運的是，香港在治療白內障方面的水平已經很成熟，找醫生做個小手術就可以處理。據許用藍介紹，白內障的主要成因是眼睛退化，原本透明的水晶體變混濁，加上人們曬多紫外光後，就會容易有白內障，其中，深度近視、眼球受過創傷、虹膜炎患者，會有更高機會患白內障。今時今日，白內障手術已經很簡單，一般都是微創手術，開大約兩至三毫米的傷口，將混濁的白內障晶體溶化吸收，第二步放入人工晶體代替原先的白內障晶體。經過醫學界多年發展，白內障手術的晶體目前可以配合病人的近視、散光、老花的度數矯正視力。「等於放了一副眼鏡，所以很多病人做完白內障手術，感覺輕鬆很多。」
這些人患青光眼風險最高
許用藍還談到散光。不同於近視、遠視在於眼軸有多長，散光是因為眼角膜的形狀不規則。「眼角膜正常是圓形，散光則會變成橢圓形，橢圓形水平和垂直的圓周弧度不同，會形成兩個不同的聚焦點。」散光一般為遺傳，父母有散光，小孩也容易有散光。「當然也有後天，譬如小孩的眼睛發育未穩定，經常揉眼睛，導致眼角膜的形狀不太好，或是眼睛經常敏感發炎或受過傷，都會導致散光。」
青光眼則和視神經線有關。我們看東西的影像經過瞳孔和水晶體去到視網膜，視網膜就像我們接收影像的「人造衛星」，然後經過「天線」視神經線輸送到大腦。所謂青光眼就是因為眼球壓力過高，導致視神經線受損，家族遺傳、「三高」、近視病人均為高風險人士。「每深100度近視，患青光眼的風險會增加20%。」更慘的是，很多病人未必知道自己患病：「很多時候視神經線受損是沒有感覺的，去到覺得模糊的時候，已經很後期，無法做手術矯正，所以建議要定期檢查，盡早用藥或激光去控制眼壓。」
兒童近視但不戴眼鏡 小心弱視找上門
眼睛黃斑病變又是什麼？「在視膜膜最中心點，這個地方叫黃斑區，有90%影像接收都靠黃斑區，但如果黃斑區細胞有事，就叫黃斑點病變」，許用藍説，黃斑病變分乾性和濕性兩類，濕性黃斑是眼底黃斑的血管有滲漏的情況，水和血積聚在黃斑區，令病人看不到東西，這時可以注射一些藥物入眼，令滲漏的狀況減輕；乾性黃斑病變則相對麻煩一些，因為不能用藥水，「但幸運的是對視力影響沒有濕性那麼嚴重，最重要是定期檢查」。
聽說過「偷懶」的眼睛（lazy eye）嗎？它是一種常見的兒童發育性眼病，中文叫懶惰眼或弱視。小朋友眼睛一路隨着年紀增長，普遍是8至9歲發育才完全。如果在發育期間小朋友眼睛出現狀況，比如一隻眼睛有近視但沒戴眼鏡，引致發育進展得不好，慢慢就形成弱視，等到成年，再想回復正常就難了。許用藍建議，3歲、4歲上學前應該做學前檢查，一些高危的情況最好每半年至一年檢查一次。
防近視加深只需「1滴藥」
控制近視加深，只需「1滴藥」就能做到？許用藍表示，香港中文大學研究發現，用一些低濃度阿托品眼藥水，每天滴1滴，就可有效控制近視加深。有一點他要提醒，小朋友滴完眼藥水或會感覺光比較刺眼，白天看東西有一點點模糊，不過使用一至兩星期後會逐漸習慣。
另外，在意形象、不願意戴近視眼鏡的患者有福了，除了隱形眼鏡，現在流行的OK鏡（角膜矯形術）也可以幫到你。不同於平時的隱形眼鏡是軟性的，日間戴、睡前脫，OK鏡是一種硬性隱形眼鏡，要睡前戴，因其物料透氧度很高，佩戴睡覺不會令眼角膜缺氧，它會壓住眼角膜讓其不要繼續變形，我們第二日起床後近視度數會立即降低。「比如他200度近視，戴完OK鏡睡醒第二天，那200度會沒有。」需要注意的是，佩戴OK鏡後要減少揉眼，否則或會弄傷眼睛發炎。
矯視手術到底有沒有傷害？
視力矯正手術對眼睛到底有沒有傷害，多久可以恢復，術後視力會永久保持嗎，想必這些是每個想做又不敢做視力矯正手術的人的疑問。許用藍對這些擔憂表示非常理解，他以白內障手術為例，一般做微創的超聲波乳化白內障手術，術後第二天即可癒合傷口，拆掉紗布就能正常生活。「現在白內障手術很先進，一般整個手術過程介乎15分鐘至30分鐘完成。麻醉藥水滴了之後，藥水將瞳孔放大，對患者來說整個手術過程其實是模糊的，又不會覺得痛，只要放鬆心情，很快可以順利完成。」
許用藍補充，除了傳統的激光手術，晶體置換術也可以幫到近視、散光、老花等患者，通過置入晶體調整視力度數。
（攝製組：大公文匯全媒體記者鄔茜、蘇婷、陳璐、周楎；撰文：張芃芃）
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