(大公報記者 盧靜怡、李陽波)百餘名醫院院長、書記被查,一台儀器被院長吃掉1600萬回佣……近日,醫藥反腐風暴席捲全國,各地藥企、醫療機構的藏污納垢展現公眾面前。7日,話題「#中紀委曝光一台直線加速器回扣1600萬#」衝上熱搜,各界嘩然。有分析指出,商業賄賂在內地醫藥行業是「公開的秘密」,企業為獲取更高市場份額通過各種渠道向院內「滲透」,與此同時,高額回佣讓供應商、代理商直呼「餵不飽」。截至8月6日,今年內地已公開通報被查醫院院長、書記達168人,其中廣東省被查者達41人。
內地醫藥領域捲起反腐雷霆風暴。7月下旬,中央紀委召開醫藥反腐部署會,部署開展為期1年的全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作,此次會議被外界視為醫藥反腐再升級的信號。隨着醫藥領域反腐不斷駛向「深水區」,醫藥板塊自7月31日至8月7日,市值蒸發近4500億元(人民幣,下同)。
廣東一連6天5地7人被查
根據紀檢部門的通報,廣東和四川是這場醫藥反腐風暴的重災區,其中廣東自8月以來,一連6天5地7人被查。過去一周,廣東醫療行業風聲鶴唳,學術會議推遲消息不絕於耳,更有醫生拒絕線下拜訪,人人自危。記者留意到,本周末原定在廣州舉行的一場「2023華南腔內影像及功能學高峰論壇」宣布延期舉辦。官方表示原因是「由於時間衝突」,真相耐人尋味。
隨着監管部門對商業賄賂案件查處力度不斷加大,一些醫藥企業開始採取更為隱蔽、複雜的手段,為其賄賂行為披上「合法外衣」。今年5月,中央紀委國家監委就曝光一起腐敗窩案:雲南省普洱市人民醫院原黨委副書記、院長楊文俊和原黨委委員、副院長楊文紅,與供應商稱兄道弟,肆意吃請玩樂、收受禮品禮金。醫院在討論購買一台進口價1500萬元的醫療器械直線加速器(用於放射治療)時,院領導班子其他成員都明確反對,但楊文俊執意購買並最終達成。最終,醫院以3520萬元買入,楊文俊從中吃掉1600萬元回佣。
「規則明晰 就沒有不法勾當了」
「醫藥代表曾一度被當作是『過街老鼠』,幾乎是人人喊打。」從醫專畢業後,曾短暫做過一段時間某醫藥企業醫藥代表的陝西左先生,一直都很忌諱讓人知道自己的這段工作經歷。對於此次內地醫藥領域颳起的反腐風,左先生說:「規則明晰了,法律之劍高懸於上,自然就沒了那些背後的勾當,大家都能居其位謀其事。我們每一個人都有可能會去醫院,會去看病。如果醫療從根本上負擔減輕了,療效更好了,大家都開心。」
「今年查得特別嚴,現在都不敢進醫院。」有醫藥代表表示,最近進院拜訪確實很嚴,有的醫院甚至嚴格規定,「醫藥代表」嚴禁進入診療區域找醫生,進入診療區域者必須驅離。「不能去醫院,去了醫院醫生也不見。」
「平時看病開藥、用什麼器材都是醫生說了算,我們根本看不出來那些醫療設備好不好、值不值。」廣州市民蔣女士表示,十分支持國家在醫藥領域開展反腐行動,希望能借此剎住腐敗歪風,肅清行業風氣,從而減輕普通民眾的看病負擔。
專家解讀|揪出隱蔽鏈條 反腐鬥爭關鍵
(大公報記者 張寶峰)醫藥領域反腐風暴引發廣泛關注。國家衞健委醫療領域反腐課題專家鄭雪倩日前公開表示,今年中央多部委的聯合行動是有的放矢的,並不是臨時性在醫藥行業搞一個風暴,打擊一大片。2021年側重點是疫苗、核酸檢測、詐騙醫保基金、打擊回扣等工作。2022年圍繞疫情防控領域,打擊偽劣防護產品、假劣藥、醫藥銷售領域非法利益鏈條、醫療領域亂象等違法犯罪行為等。今年進一步升級,提出了行風體系的建設。
內地醫藥領域頭部企業資深專家段先生9日對大公報表示,近年來,醫療領域的一些頑疾表現尤其突出。比如醫藥企業違規營銷、採購環節吃回扣、診療過程不規範等現象,已經成了行業內「公開的秘密」,不僅嚴重干擾了醫藥行業的良性發展,更讓公眾深惡痛絕。可以說,此次國家重拳出擊,打擊行業腐敗現象,實是勢在必行。
「醫藥領域反腐很早就開始了,但行業腐敗現象卻越來越隱秘。」資深醫改專家徐毓才亦對媒體表示,醫藥領域腐敗既有體制因素,反過來也會反噬體制本身,更加凸顯醫療體系存在的弊病,加劇患者看病就醫負擔。當前,很多醫藥領域腐敗案件都呈現「鏈條式」的特點。從上游藥企,到中間經銷,再到終端醫院,形成了一個環環相扣的「利益鏈條」,所以,隱蔽性強也成為醫藥領域反腐敗鬥爭的一大難點。
特稿|整治高值耗材亂象 杜絕利益輸送
(大公報記者 李陽波)「從『付不起』到『輕鬆付』,從醫院『潛規則』到送不出去的『紅包』……一個個問題被一一破解。」近日,陝西省紀委監委通報,截至6月30日,該省查辦醫療領域案件167件,全省醫療機構自查發現問題4759個,累計退還患者及家屬「紅包」2295個。
一直以來,醫療設備和藥品耗材都是醫院招採的重中之重,也是供應商瘋狂「圍獵」的領域。「尤其在大宗物資採購上,個別人員『吃回扣』問題依然存在。」駐陝西省衞健委紀檢監察組相關負責人表示,該省將此類問題納入專項整治,通過監督檢查,壓縮腐敗滋生空間。
業內人士指出,由於高值耗材長期以來有着巨大的利潤空間,一些供應商會想方設法「圍獵」醫生。舉一個通俗易懂的例子:拿心臟介入手術中常用的支架來說,本來放1個就能解決問題,但某些醫生受利益驅使或許會放2個到3個。為此,陝西省將「非必要使用高值耗材」首次納入醫療領域專項整治範圍。
知情人士表示,高值耗材的大幅度降價壓縮了醫藥購銷環節「利益輸送」的空間,進而減少了「過度醫療」的可能性。他舉例指出,實現集中採購後,心臟支架單價由1.3萬元左右降至700元左右,利潤少了,各方自然也就回歸理性。
北京觀察|反腐重拳 治病救「醫」
文/馬浩亮
一場空前的反腐風暴正勁吹醫藥領域。落馬的醫院院長人數不斷刷新紀錄,諸多醫學會議、培訓班暫停,三甲醫院向藥企發函要求開除涉嫌違規的醫藥代表……諸多新現象表明,醫藥反腐在向縱深推進。
而多部門密鑼緊鼓的「組合拳」,則顯示出了中央統籌部署推進的強大力度,以及動真碰硬的堅定決心。國家衞健委、公安部等十部門聯合開會,開展醫藥領域腐敗集中整治;全國人大常委會初審《刑法》修正案(十二),對在食品藥品、教育醫療等領域的行賄犯罪從重處罰;中紀委部署集中力量查處醫藥領域腐敗案件,並強調「受賄行賄一起查」;國家醫療保障局啟動全國範圍全覆蓋的飛行檢查。投入力量之大、動作頻率之高、涉及範圍之廣,前所未有。
醫療是關乎民眾健康的基礎民生保障。然而,多年來,看病難、看病貴也是老百姓意見非常集中的民生痛點。把脈個中問題,其病灶之一就在於醫院與藥企相關勾結,進行利益勾兌,推高藥價,攫取好處,而將代價轉嫁到患者身上。這一亂象,既污染了醫療服務,也令藥品行業陷入畸形發展。
2018年機構改革,組建國家醫療保障局,把守前端關口,通過統一談判、集中採購,為降藥價作了大量工作。但在末端環節,相關科學評估與監督制約機制的缺失,讓一些醫院管理者濫用決策權、裁量權,大肆謀取私利。如雲南某醫院用3500多萬人民幣的天價,採購一台進價1500萬而且並不實用的儀器,僅院長一人就從中收受回扣1600萬。原本負責治病救人的醫生,自身卻成了「病人」,「白衣天使」異變為「黑心蛀蟲」。
此次醫藥反腐行動,以壯士斷腕、刮骨療毒之勢,向痼疾開刀,聚焦「全領域、全鏈條、全覆蓋的系統治理」,貫通藥品的生產、銷售、採購、臨床使用等。重拳打虎拍蠅是手段,更重要的是能夠根除「病灶」,改革一些監督機制「牛欄關貓」、不夠細化、難以有效落實的問題,切實紮緊制度籠子,掃除尋租空間和灰色地帶。這對於澄清吏治、改善民生福祉、優化相關產業發展,將是一舉多得。
(來源:大公報A13:內地 2023/08/10)
