（香港文匯報記者 文禮願）香港醫管局積極招攬護士，過去五年每年逾2,500名新護士入職，惟新人來得快，走得更快，截至今年1月公院護士流失率飆升11.2%，是5年來高位。何以新紮護士「做唔長」？香港文匯報近日追訪多名已離職的新晉護士，剖析她們返工猶如在戰場打仗，資深護士卻無暇指導她們累積實戰經驗，部分新入職護士生怕醫死人，寧願跳槽，轉做壓力較少、人工更高的私院、復康機構及衞生署，甚至轉做保險經紀。多名護理系導師分析，目前醫療服務變得複雜多變，但護士培訓制度卻未有同步提升，以致畢業生投入工作後，無法勝任，部分人離職做「逃兵」。
甫畢業即「獨當一面」 缺人手老兵無暇教路 靠「執生」怕「醫死人」
寒窗苦讀多年，小莉兩年前從大學護理系畢業，並獲一家公院取錄。由於人手緊張，初入職她便被分配到深切治療病房工作，她坦言得悉這消息後誠惶誠恐，「我以為是派去普通病房，點知一來就去深切治療病房，驚到幾晚都瞓唔着。」
入職即調ICU 「執生」硬撐半年
她表示，雖然曾在大學課程中學過相關理論，但疫情下學護未有機會到深切治療病房實習，沒料甫畢業便要照顧重症病人，深知自己「未夠料」的小莉馬上致電昔日的教授「惡補」相關護理知識，惟當她真正上陣時，才發現紙上談兵始終不足夠，更何況深切治療病房的「護士荒」嚴重，當值的護士人數少，人人「一腳踢」，也沒有多少資深護士從旁指導，每當遇到緊急情況，經驗尚淺的她便要獨力「執生」。
疫情肆虐下，她形容兩年前入職時，香港公院的工作環境只比戰地醫院稍勝一籌，病房連走廊也放滿病床。護理行業有別於其他行業，病人的安危就在她一念之間，壓力之大使她無法扛住，勉強捱了半年，決定遞信，轉往復康機構工作。
小莉雖然渴望做救急扶危的護士，但由初出茅廬到獨立工作都應該有一個過渡期，偏偏以目前的人力資源，每名護士剛畢業就要獨當一面，加上護理工作關乎人命，每個步驟都不能犯錯，每天上班提心吊膽，身心疲累不堪，縱有萬般不捨，最終還是轉往工作性質較輕鬆的復康機構任職護士。
轉職保險 人工更高
阿雪與小莉一樣成為「逃兵」，她一年多前剛從大學護理系畢業，擁有註冊護士資格，並成功獲公立醫院取錄，奈何在公院上班兩個多月，終因為工作壓力大得透不過氣而辭工，現轉職做保險經紀，對於這個決定，連其父母也感到難以理解，但阿雪卻不以為意，並不時在Instagram 大曬「見客戰績」：「如果勤力『開單』，每月賺4萬元6萬元一定有。」
她坦言，在公院工作兩個多月，才體會到護士「一腳踢」、又要犠牲私人時間，最大壓力來源是要對人命負責任，「雖然護士入職有3萬幾元，但經常要輪夜班，搞到失眠，又好難拍到拖，最慘係我覺得自己未夠實戰經驗，擔心醫死人。」她認為，「一日有護士執照，幾年後想重操故業都可以，不如趁後生試新行業仲好。」
新人來快走更快 持續缺人
香港公立醫院雖然鬧「護士荒」，但新入職護士人數每年遞增，由2008/09年度的2,423人，增至2021/22年度2,559人，本年度截至今年一月亦有2,290人入行，惟整體流失率卻屢見新高，以致總體護士人數沒有明顯增長，根據醫管局最新數據，截至今年1月全職護流失率攀升至11.2%，是5年高位，比醫生的流失問題還要嚴重。
醫管局發言人日前回覆香港文匯報查詢時表示，十分關注人手問題，正積極透過不同措施挽留人手及吸引人才，包括加強招聘全職及兼職人員、實施退休後延任政策、設立員工低息置業貸款及成立醫院管理局學院等，同時亦為現職人員提供更多培訓及晉升機會，以進一步挽留人手，應對未來不斷增加的服務需求及紓緩流失情況。醫管局會持續檢視人手情況及推行各項計劃，以配合服務需要和維持服務水平。
課程現實落差大 實戰嚇窒畢業生
曾協助開辦多間護士學校的香港護士管理局前主席、能仁專上學院署理校長汪國成日前接受香港文匯報訪問時表示，香港護士培訓制度沿用數十年，與目前複雜多變的病房環境、推陳出新的醫療技術，以及醫患關係脫節，教學亦缺乏實戰培訓，「畢業生怎不嚇到雞手鴨腳？」有35年護士資歷的香港理工大學護師李麗萍亦表示，招生反應踴躍，反映護士行業仍十分吸引，惟不少畢業生無法適應公院高壓的工作環境，建議檢視培訓課程，加強理論與實戰的銜接性。
導師久未「落場」 教學模式過時
目前全港多間大學、醫院、護士學校每年培訓逾三千名護理系畢業生，汪國成認為香港護士學額充足，但本地培訓人數卻無法修補護士缺口，原因並非護士學校或報讀人數不足，而是培訓制度的問題，包括欠缺具實戰臨床經驗的導師，「部分導師可能曾經掌握豐富知識，但醫學推陳出新，教科書上的知識已是5年前，如果導師一直做教學，無最新實戰技術傳授，試問畢業生去到病房時，怎不嚇到雞手鴨腳呢？」
倡採「問題為本」訓練方式
為增進護士經驗，過往護士畢業生會在醫院邊學邊做，惟汪國成批評現今公立醫院的護士分工時常出現錯配，「擁有資深經驗的護士大多主力做行政工作，遇上病情嚴重的病人，就交由只有中等資歷的護士來面對，令前線壓力更大，新護士也難偷師。」
針對有關問題，他認為有必要檢討訓練護士的模式， 「現在的教學模式沿用幾十年，部分教學法已過時，例如聚焦教學生標準病人的護理及相關技術如打針、插尿喉、抽血、吊鹽水等，令護士變成一名靠勞動工作者，而不是具備獨立思考能力的專業護士。」他續指，近年內地、外院校正積極推動以「挑戰為本」學習方法，優化以「問題為本」的訓練方式，簡單而言是導師不會直接給予學生『問題』相關的資料，而是鼓勵學護自行發掘、去思考，從而提升面對困難、應付突發事故的能力。
他指出，病房裏的護士也不會有人告知病人病因，而是要護士靠觀察和分析，發現問題根結，從而找出合適的護理方案，這才是護士專業所在，學護求學時要訓練獨立思考能力，才能應付病房情況，減低畢業生正式投入工作時的挫敗感。他建議，特區政府從治本着手，成立專責小組，全面檢視香港培訓護士的制度、課程、學習方法和評核準則，以更貼地方式回應時代需要。
銜接不協調 畢業仍怕「未滿師」
香港理工大學護師李麗萍日前接受香港文匯報訪問時，也直言現時護士訓練方式與實際病房運作，在銜接上出現不協調情況，導致護士畢業生走進公院工作時如臨大敵，繼而萌生去意。她指出，香港護士訓練課程規定學護必須具備1,400小時臨床實習，實習時數冠絕全球，惟重量之餘，更應重質，她指出不少學護實習時，資深醫護也沒時間逐一教導，令部分學護即使順利畢業，也自覺「未滿師」、力不從心，求助無門，「曾試過有學生一畢業進入病房，卻沒太多前輩帶領，無助之下致電我求助。」
同時，護理系導師與學護比例相當高，教學上難以完全兼顧，以致部分畢業生吸收的專業知識不足，心灰意冷下轉投其他專業。要解決問題，她認為應檢視培訓課程，加強理論與實戰的銜接性。此外，政府應為資深護士提供更多管理培訓，讓她們具備醫護知識之餘，更掌握技巧管理病房及善用人手，提升病房的管理效率。
照顧3至5倍病人 壓力超標「頂唔順」
香港公共醫療護士協會主席江穎聰日前接受香港文匯報專訪時表示，國際間提倡護士對病人的比例為1比6，但香港公立醫院一直無法達標，當中內科及老人科更是重災區，平均每一名護士需照顧近20多名病人，夜班時段更要面對近30名病人。他直言香港人口持續老化，即使不開拓新的醫療服務，需求量依然會持續增加，若不盡快解決人手短缺的困局，便會走進惡性循環的死胡同裏，導致前線醫護壓力愈增，愈有更多護士「頂唔順」離職。
夜更突發情況更難應付
江穎聰以自己任職的青山醫院為例指出，夜更時分往往只有兩名護士照顧40多名病人，既要打醒十二分精神以防院友病況突然轉差，更要提防有病人自殘：「雖然院方早已將尖銳物件收起晒，但院友要自殘，用隨身物品都可以勒傷自己。」他透露，部分院友愛鬥智鬥力，很會挑時間「搞搞陣」: 「趁夜深時分，護士最累、意志力最薄弱時落手。」為免搞出人命，夜班護士只能守住病房，壓力之大，可想而知。
香港人口老化嚴重，對醫療需求大增，護士短缺一直是繼房屋問題後，特區政府另一難題。截至去年年底，全港公私營共有66,492名護士，當中公營機構護士的流失率一直上升，在2021/22年，衞生署註冊護士和登記護士的流失率分別達11.2%和14.8%；而醫管局註冊護士和登記護士的流失率則分別為9.1%及12.8%。此外，醫管局全職精神科護士的流失率由2019/20年的3.5%，急升至2021/22年度的7.8%。除了公院搶人才外，社福界也面對招聘及挽留護士人才的挑戰，截至去年底，共有約4,400名護士受僱於獲發牌照的安老院及殘疾人士院舍。
（來源：香港文匯報A04：香港專題 2023/04/29）
