在香港多達150萬人持續受濕疹困擾，每當發作可令患者痕癢難耐、痛不欲生，日常生活大受影響。根據臨床經驗，濕疹相比其他皮膚病的復發率較高，但濕疹卻絕非不能斷尾，因中醫治病原則講求「審因論治」，只要掌握病變本質，再精準對症施藥，重新調節機體平衡，自然能得到理想治療效果。本文會從中醫角度探討後天濕疹成因，並分享中醫藥治療濕疹的方法。
中醫認為，不論是先天或後天因素，濕疹成因主要是風、熱、濕毒積聚皮膚所引致，與肺、脾、肝三臟關係密切。先天性濕疹多因遺傳、胎毒或先天稟賦不足引起；而後天成因則影響濕疹的復發機會和病情嚴重程度，若不及早辨清致敏源頭，把握治療良機，當濕疹惡化及反覆發作，表皮的鎖濕功能持續下降，想斷尾就更難。中醫針對後天濕疹成因，按患者的標本緩急來分階段治理，才能助患者真正擺脫濕疹。
後天濕疹成因1：氣候潮濕
「濕」是後天濕疹病發的成因及根本。香港位於南方近海，氣候炎熱潮濕，故常有濕熱侵犯港人的肌膚腠理，令皮膚持續發炎，形成濕疹。中醫治療上會以清熱燥濕為主，常用方有龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯等。唯需注意的是，這類方藥攻伐力強，久用則易損正氣；若病人本身體質偏弱，脾虛虧虛，則形成濕熱與脾虛同時出現的虛實夾雜證，需健脾與清利濕熱並行。
後天濕疹成因2：環境轉變
環境變化如季節更替，居住環境充斥花粉、塵蟎，亦是另一誘發後天濕疹的成因。若人體正氣足夠，皮膚結構完整，即使天氣轉變或接觸到空氣中的致敏原，亦能迅速適應，不會產生不適。但若然脾胃虛弱，或身體有濕毒蘊積，則會影響脾胃運化及肌膚腠理的禦外功能，有機會誘發濕疹，治療方向以健脾利濕為主。另外，若患者兼夾肺熱，亦需處方桑白皮、白鮮皮等藥清瀉肺熱；氣陰不足則需補氣養陰，如用增液湯等。
後天濕疹成因3：飲食不節
香港是美食天堂，不少人無法「忍口」，嗜食肥甘厚膩。脾主運化胃主受納，一旦人所進食的油脂超過身體負荷，會令脾胃受損，導致生濕化熱，此外部分發物如蝦、蟹、糯米等也會使濕疹外發。在中醫治療上，可在藥方中加入焦三仙，送服保和丸，或用紫蘇解魚蝦毒。
後天濕疹成因4：精神壓力、作息不定時
精神壓力、睡眠作息與人體免疫系統有密切關係，而人體組織修復多在睡眠時進行，因此精神緊張、壓力過大、作息不定皆會影響濕疹。在中醫角度，若情緒鬱結，肝氣不舒，肝木剋脾土，則令脾胃運化失節，濕熱堵留，進而令濕疹惡化。中醫治療上，除了清熱涼血祛濕外，還需多用疏肝解鬱、安神定志的方藥，例如龍膽瀉肝湯、逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯，或酸棗仁、鬱金等藥，亦可配合針灸治療，對紓緩精神緊張及濕疹都有一定幫助。
後天濕疹成因5：大病癒後
大病癒後，身體的臟腑功能往往大受削弱，若此時遇到上述後天成因，則可誘發濕疹。這類患者以正虛為本，濕熱為標，治療上往往需要扶正與攻邪並行，因其病機病理比較複雜，需根據患者的具體情況，採用健脾、補肺、清熱、祛濕、涼血等方法，若原發病未徹底治癒，亦可能要濕疹與原發病並治。
總而言之，後天濕疹成因林林總總，中醫師需辨明濕疹患者的病因、證型，才可找出適合的醫治方案，靈活施藥。想濕疹斷尾，需按中醫理論循序漸進地調理臟腑，先清除濕邪，再健脾扶正，改善過敏體質，同時亦要避開致敏原，減少濕疹反覆復發。當患者機體回復平衡，皮膚就能自我修復，這才是真正擺脫濕疹。
類固醇可使濕疹斷尾？中醫：掌握後天濕疹成因才能標本兼治
西醫治療濕疹常用到消炎藥、抗敏感藥、外塗或口服類固醇，以求抑制免疫系統，紓緩皮膚發炎反應。雖然類固醇控制濕疹有快速且顯著療效，但每位患者對類固醇的接受度不一，長期使用會產生諸多副作用，如皮膚變薄、萎縮，甚至增加骨質疏鬆、高血壓等風險。近年醫學界研發出對抗濕疹的新型藥物—生物製劑，透過中和體內的的發炎因子而迅速控制濕疹，但其價格不菲（每月平均需消費一萬到二萬元），且一旦停止注射即會病情復發，無法令濕疹斷尾。中醫藥能針對後天濕疹成因，透過全面調理臟腑機能及過敏體質，讓皮膚重啟自我修復機制，降低濕疹復發機會，以達標本兼治。
根據臨床經驗，若濕疹患者不曾外塗或口服類固醇類藥物，在接受中醫藥治療後，大多能在一至三個月內得到顯著改善，同時過敏三聯症（包括過敏性鼻炎、哮喘）、胃納不佳、腹瀉、便秘等伴隨症狀都能得到紓緩。但若患者曾長期外塗或口服類固醇類藥物，在停用相關藥物及接受中醫藥治療後，會進入約數個月的類固醇反彈期，濕疹炎症惡化，皮疹範圍擴大，出現脫皮及滲液，這正是身體重建免疫系統，將皮下濕毒外托排出的正常反應，此類患者一般接受半年至一年的中醫治療，濕疹問題會得到顯著改善。
真實濕疹個案分享－陳先生
陳先生屬後天濕疹患者，起病成因是自從三月確診新冠肺炎後，手指關節出現瘡瘍潰爛滲水，手臂及軀幹出現對稱性分佈的紅疹，伴有劇烈瘙癢。病發初期，陳先生曾求診於西醫皮膚專科，獲處方消炎藥、抗敏藥、抗生素及外用類固醇。在治療早期，紅疹確實有所消退，但手指仍然瘡瘍疼痛，沒明顯改善，故嘗試中醫治療。
經問診後，發現陳先生一向胃納不佳，大便易溏，顯然脾胃虛弱是其後天濕疹主要成因；加上感染新冠病毒，毒素與水濕相合，蘊積肌膚，因此發為濕疹。中醫治療上以健脾祛濕為主，輔以清熱燥濕涼血，處方白朮、蒼朮、茯苓、太子參等健脾中藥，配以海桐皮、豨薟草、防風、蒺藜以祛濕止癢，並加上生地黃、丹皮、丹參、赤芍，涼血消疹。在戒斷類固醇期間，身體會重新調節免疫系統，紅疹分佈範圍逐漸擴大，中藥介入能幫助身體托毒外出，達至扶正袪邪，逐步將濕疹斷尾。經兩個月中醫治療，患者的濕疹已經消退，不復痕癢。
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