（大公報記者 梁淑貞、邵穎、解雪薇）新冠疫情窒礙香港與內地正常通關，香港大學深圳醫院去年底起為在廣東省的公立醫院覆診病人提供特別支援計劃，成為跨境醫療服務試金石。港大深圳醫院院長盧寵茂接受《大公報》專訪時透露，現時送到該院的病歷只有文字但無影像紀錄，七、八成病人需在該院重新檢查，強調理順病歷互通對落實跨境醫療十分重要。

醫管局主席范鴻齡早前接受《大公報》專訪時提出，建議政府向內地採購醫療服務。盧寵茂認為，港大深圳醫院有處理跨境病人的經驗，可率先在醫療影像檢查與醫管局合作，收費只是香港私營機構的三分之一，一、兩星期可檢查，有助紓緩本港輪候壓力。有為內地港人提供支援服務的團體建議，首先要解決病歷互通問題。

「醫管局在粵病人覆診支援計劃」推行一年，服務2.5萬人次，盧寵茂對《大公報》表示，支援計劃首次實踐病歷「過河」，涵蓋病人專科及普通科門診共十多科，公院病人簽署同意書，授權該院提取及使用衞生署「醫健通」電子健康紀錄統籌處的病人電子病歷複本。

不過，盧寵茂說，該院取得的電子病歷，只有病人住院、藥物及檢查報告，沒有門診及影像紀錄，「文字描述影像，例如左肺上葉頂部一公分有個影，醫生只能想像，但是醫生臨床判斷是否做手術，需要影像協助，及設計手術方案。」

病歷申請需時 資料不齊

他又舉例說，心臟病患者有腳痛問題，因疫情無法到骨科覆診，該院取得病人疫情期間的骨科預約覆診日期、以往過敏紀錄、住院總結，檢查報告但不知為何檢查，亦沒有門診看病紀錄，不知道病人有否到診，或到診後藥物有否改動。

在前線看診的港大深圳醫院助理院長樊敬文表示，每宗病歷申請需時5至7日，但獲得資料不齊全，只能靠病人補充資料，可能與實況有偏差，「病人可能做過心臟手術，但不知道做哪一類手術，又可能做過心臟支架，但不知道具體數目。」他希望未來可簡化病歷提取步驟、放寬權限，無需由醫管局將病歷「打包」發送到醫院後再額外解碼，並提供更多門診資料。

盧寵茂說，支援計劃的病人平均年齡63歲，最老101歲，反映年長港人需要當地醫療服務，若有病時需折騰回港求醫，不是辦法，疫情突顯大灣區醫療融合發展的重要性，支援計劃是跨境醫療「零的突破」。

就范鴻齡提出跨境到內地買服務，盧寵茂認為建議可行。現時公院放射醫生流失嚴重，病人輪候時間長，而本港私營機構照磁力共振，動輒花費8000至1萬元，腦血管造影更要以萬元計。港大深圳醫院有三台磁力共振儀器，可紓解相關需求；如落實推行跨境醫療，該院可增加醫生及放射技師，提升效率。

內地就醫 減本港公院負擔

不過，內地醫院之間現時並未建立電子病歷互通機制，身為深圳市政協委員的盧寵茂表示，有肝癌病人曾到其他地方就醫，帶同三套電腦掃描、兩套磁力共振報告到該院求診，這樣的重複檢查，既浪費資源和時間，也對身體有壞影響，他已向深圳市衞生健康委員會提出病歷互通問題。

工聯會副理事長曾志文認為，特區政府未有好好利用港大深圳醫院，讓定居內地的港人享有如在港的醫療服務。工聯會歡迎范鴻齡的建議，相信可便利內地港人就醫，減少舟車勞頓回港，同時減少使用香港公立醫院的服務，有助疏導本港病人輪候情況。

曾志文認為，首先要解決病歷互通問題，否則「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，腳痛病人可能因其他問題引起痛楚，病歷不全，病人可能得不到適切治療。

內地App預約門診 又快又平

「內地都說『看病難，看病貴』，其實一點也不。香港才真是『看病難，看病貴』。」聽到《大公報》記者來自內地，香港大學深圳醫院院長盧寵茂特地用普通話說到兩地醫療差異。記者曾分別在香港及內地求診，對盧院長的講法深有同感。

記者早前向香港公立醫院預約專科門診，需先看普通科門診，等待轉介安排。過了幾周，打開醫院管理局「HA Go」手機App，看到「10月20日」專科預約日期，心想「香港的醫院也沒有那麼難等嘛」。但再細看，原來是一年後的日期，深深體會到香港醫院輪候期長，果然是「名不虛傳」。

事實上，不少內地城市現時都可以用App預約到翌日的門診，以上海為例，記者曾親身體驗就診前一日用App預約翌日門診的便利，若想預約指定專家，具體視乎醫生的出診時間，提前一周左右，亦基本可約到。

醫保報銷比例達九成

至於預約特定檢查，若在香港公立醫院做超聲造影檢查，或需等候兩年以上；但在內地，只需等幾日甚至當日進行。價格方面，以核磁共振檢查為例，香港私家醫院動輒需幾千甚至上萬港元，而上海地區收費大多為幾百元人民幣，且根據不同地區，內地醫保可報銷比例70%至90%不等。

深圳港青讚內地醫療收費便宜

32歲的黃先生五年前到深圳創業，現時與妹妹及父母在深圳定居。他說，一家人無長期病患，若有發燒感冒等小病會在深圳醫治，因為當地收費較香港便宜，但若遇到大病，會返港到公立醫院求醫。對於醫管局若採購內地醫療服務，提供跨境醫療選擇，讓港人可享廉價和優質醫療，他答得爽快：「梗係好啦」。

輪候一天即可見醫生

黃先生說，疫情前，媽媽曾跌傷腳到深圳的骨科醫院求診，照X光用近200元人民幣，電腦掃描用500元人民幣，最終花費約2000元人民幣做初步治療，在當地算是昂貴，而他媽媽最終選擇遠道回港入住公立醫院半個月接受治療。疫情下未通關，爸爸有小病痛會到港大深圳醫院求診，要重新檢查，但輪候一天便見到醫生，十分方便。父母同為59歲，未可申請長者醫療券，小病可自行負擔醫藥費。

黃先生已申請港澳同胞居住證，曾因感冒、發燒到公立醫院寶安中心醫院或羅湖醫院看症，收費50至200元人民幣不等，一般收100元人民幣，他認為十分便宜，「個人感覺，港大深圳醫院醫療和服務水準好似香港，在深圳，差不多是最高（水準）。深圳其他醫院無話唔好，但與港大深圳醫院有一段距離。」

病歷互通利診治 宜與私隱取平衡

因病歷不齊全，港大深圳醫院處理跨境病人遇困難，院長盧寵茂表示，衞生署設立醫健通時，容許私家醫生查看公院病歷，但有醫學團體反對，因此醫管局門診資料不在病歷內。

公院不上傳門診病歷

行政會議成員林正財認為，病人雖然私隱重要，但如私隱影響醫療質素，應取得平衡，在病人同意下，醫管局開放更多病人病歷，達到促進病人共同管理的目標，值得探討。

醫健通是政府開發的電子平台，以加密方式，儲存了300萬名參加市民的病歷紀錄。盧寵茂說，醫管局作為支援計劃的行政協調或代理人角色，無權取得電子病歷紀錄，港大深圳醫院亦未能取得病人在公院的病歷資料。港大深圳醫院助理院長樊敬文表示，醫管局聯網很多醫院不同意上傳門診病歷，故看不到病人完整病歷。

盧寵茂指出，病歷互通對跨境醫療十分重要，因為可以知道病人過往病歷紀錄，減少重複檢查和時間，例如病人有心臟及腎病等複雜慢性病，服用十多種藥物，若資料不全，會影響醫療質量及安全。他期望日後改善，可擴大至影像紀錄。

中文大學工程學院副院長黃錦輝表示，香港與大灣區內地城市能否達到病歷互通，除涉及個人私隱問題，亦涉及治理的問題。

他舉例說，部分港人不用「安心出行」應用程式，擔心資料及行蹤被人知道，如病人同意病歷可通往內地，涉及誰人可使用數據及怎樣提取數據的權責問題，亦涉及軟件不同格式和用詞等技術共融問題。