1.）A酸是什麼？A酸治療暗瘡的原理是什麼？
A酸，又稱「異維A酸」，是維他命A的衍生物，是治療暗瘡粉刺的常用藥物。
A酸能有效抑制皮脂分泌，抑制造成暗瘡的痤瘡桿菌(Propionebacterium acnes)繁殖、抑制毛囊發炎、抑制毛囊角化、減少毛孔阻塞，有助減少粉刺暗瘡形成。
2.）口服A酸和外用A酸的分別是什麼？兩者分別適合哪類的暗瘡患者？
外用A酸藥膏用於治療輕微至中度暗瘡。
口服A酸用於治療嚴重痤瘡，尤其是當口服抗生素或外用藥膏治療暗瘡無效時。
3.）使用A酸，不論口服或外用，有沒有副作用？有什麼人不適合服用A酸？
外用A酸：
外用A酸最主要的副作用，就是局部的皮膚刺激性，症狀包括皮膚泛紅、脫皮、乾燥、痕癢、灼熱感，少部份人士甚至會爆發膿皰。孕婦避免使用外用A酸。
口服A酸：
口服A酸具有刺激性，可令皮膚出現痕癢、刺痛、泛紅、灼熱、皮膚乾燥脫皮 (如乾眼症、唇炎、流鼻血、口腔黏膜乾燥、乾燥性皮膚炎等)、皮膚光敏性反應。初期使用A酸可以出現「爆痘期」短暫惡化現象。另外，口服A酸可引致肝功能異常、血脂肪異常，甚至引致肝炎、淚水分泌減少、脫髮、畸胎等。
口服A酸禁止使用於懷孕 (孕婦或在治療期間可能懷孕的婦女)、肝功能不全或異常、維他命A過多症、血脂過高人士、對A酸過敏人士。
4.）在治療暗瘡方面，A酸、杏仁酸和果酸都是常見用來消滅暗瘡的成分，三者最大分別是什麼？市民該如何選擇？
A酸：A酸是需要經醫生處方的藥物，原理及效用可參考以上題目。
杏仁酸：屬於果酸的一種，偏脂溶性，能滲入毛孔，有助去角質、去粉刺、治療暗瘡、淡化黑色素和促進膠原蛋白增生。杏仁酸主要作用深度在表皮層，性質相對温和，對皮膚較低刺激性。
果酸：屬於一種化學脫落劑，例子包括甘醇酸、乳酸、檸檬酸、杏仁酸等，當中以甘醇最常使用，有助去角質，並加速角質細胞更新、促進真皮層內彈性與膠原蛋白增生，因此有去除粉刺、治療暗瘡、淡化黑色素等功效。甘醇酸的分子較小，而且是水溶性，可以滲透到皮膚深層表皮層，甚至接近淺層真皮層，較高濃度的甘醇酸可發揮較佳功效，但酸度較高，刺激性也較強。
市面上的外用果酸、杏仁酸產品雖然有助輕微改善暗瘡，但治療效果一般不及外用A酸，因此醫生治療暗瘡往往需要處方外用A酸藥膏。
5.）坊間流傳使用A酸初期有機會出現「爆發期」，即暗瘡狀況突然惡化或加劇的情況，是否屬實？
在剛開始服用口服A酸的首個月，少數暗瘡患者有機會出現爆發期，令暗瘡情況更嚴重，但只要捱過這個階段，就會見到療效。在持續治療後，此爆發狀況會逐漸消退。
爆發期長短及嚴重情況亦因人而異。
6.）A酸能否完全根治暗瘡？停止使用A酸後會否復發？
根據過往醫學研究，若服用足夠的A酸累積治療劑量與治療時間，在一次或數次療程後，口服A酸有可能使暗瘡達到不再復發的效果。然而，即使使用足夠累積總劑量的A酸療程，約有大於20%的患者將於兩年內復發，而需要再次的治療。
皮膚科專科醫生
