在第36屆長城心臟病學大會（GW-ICC 2025）暨亞洲心臟大會2025（AHS 2025）上，以「心域無界，志向未來」為主題的學術交流氛圍濃厚。會議期間，國家衞生健康委員會百姓健康頻道（CHTV）聯合醫學論壇網，對上海市東方醫院心血管內科何奔教授進行了專訪。何奔教授圍繞心血管領域的前沿動態、技術創新、臨床成果及人文關懷等多方面內容，分享了深刻見解與寶貴經驗。

解讀長城會主題

打破壁壘，以創新踐行患者中心理念

長城會提出的「心域無界，志向未來」主題，蘊含着對心血管領域發展的深遠期許。在何奔教授看來，「心域無界」的核心要義在於打破心血管研究與學術領域的各類界限，不僅要推動冠心病等亞專業之間的深度融合，更要實現醫工結合的跨界突破，將醫學與工業技術、人工智能等前沿科技緊密聯動。

這一主題的最終落腳點，是始終堅持以病人為中心，通過跨界融合催生心血管診斷治療的新技術、新思路與新方法。而「志向未來」則聚焦於人工智能的蓬勃發展，預示着心血管領域將邁向更加智能化的新階段，藉助技術革新實現臨床創新的持續突破，為患者帶來更優質的醫療服務。這一主題不僅為本次長城會奠定了學術基調，更為整個心血管領域的未來發展指明了方向。

冠心病診療

新技術與AI賦能的精準化革新之路

▌診斷與介入技術的創新融合

近年來，冠心病治療領域的核心突破在於診斷新技術與人工智能的深度融合，推動診療模式向精準化轉型。在診斷層面，QFR、FFR等技術的應用，讓醫生能夠精準判別血流是否充足；同時，藉助人工智能對影像數據的自動分析，可快速識別斑塊穩定性及病變是否需要干預，大幅提升了診斷效率與準確性。

在介入治療方面，智慧導航系統的普及應用成為重要亮點。通過影像融合與人工智能技術的輔助，醫生能夠實現更優化、更精準的介入操作，有效降低手術風險，改善患者預後。這種「技術+AI」的融合模式，正逐漸成為冠心病診療的主流趨勢，為複雜病例的處理提供了有力支撐。

何奔團隊的突破性貢獻

何奔教授帶領團隊深耕冠脈診斷與介入治療二十餘年，取得了多項具有行業影響力的創新成果：

微循環評價新方法：2010年前後，團隊建立了簡便實用的微循環評價方法TNPFC，可在手術台上通過增速快速評估患者微循環功能是否存在障礙，為臨床決策提供了即時參考。

急性冠脈綜合徵介入時機的優化：團隊通過分析十幾萬人的臨床數據，提出「過早干預可能有害」的重要觀點，明確非ST段抬高型心肌梗死患者若未有效抑制血小板活性便倉促手術，會增加早期風險，該觀點已被寫入相關指南；同時，針對STEMI患者提出溶栓再介入的序貫療法，為急診治療提供了新策略。

心肌損傷分級標準的建立：創新性地提出心肌梗死後代償心肌損傷的新分級，為病情評估與治療方案制定提供了更科學的依據。

殘餘血小板活性風險的研究：近期聚焦心肌梗死或PCI術後患者的殘餘血小板活性風險問題，該風險對再發心血管事件具有重要影響，相關研究已引起行業廣泛關注，為術後管理提供了新的研究方向。

經導管瓣膜介入治療

技術、適應症與療效的三重飛躍

經導管瓣膜介入治療，尤其是TAVR（主動脈瓣置換）和TEER（二尖瓣修復）技術平台，已成為心血管結構領域的研究熱點，近年來實現了技術革新、適應症擴展與長期療效驗證的三重突破。

▌精準介入技術的持續升級

在技術層面，精準化是核心發展方向。AI導航技術的湧現，為TAVR瓣膜的精準植入提供了有力保障；純超聲指導技術在TEER中的應用也逐漸興起，減少了對造影劑的依賴，提升了手術的安全性與精準度。這些技術革新，讓經導管瓣膜介入治療的適用範圍不斷擴大，能夠滿足更多複雜病例的治療需求。

▌適應症的不斷拓寬

臨床研究證據的累積推動了適應症的持續擴展：PARTNER3研究的五年結果顯示，TAVR在中低危患者中具有長期獲益，療效不劣於甚至優於外科手術，推動TAVR向普及化、年輕化方向發展；COAPT研究促進了二尖瓣修復技術（尤其是緣對合技術）的成熟，RESHAPE-HF2研究證實，即使有效反流面積（EROA）降至0.23，功能性反流患者仍可從微創鉗夾技術中獲益；MitraBridge研究作為TEER與外科手術的頭對頭對照研究，進一步證實TEER在功能性二尖瓣反流患者中的安全性與有效性更具優勢。

這些證據直接推動了指南的更新，在今年歐洲心臟大會（ESC）指南中，功能性二尖瓣反流的推薦等級從2A提升至1A（證據等級B），原發性二尖瓣反流（DMR）的推薦等級從2B提升至2A，讓更多患者能夠從這些微創技術中獲益。

▌長期療效的充分驗證

隨着長期隨訪數據的公布，經導管瓣膜介入治療的療效可持續性得到充分證實。新型瓣膜的研發讓植入物的耐用性顯著提升，為年輕患者的治療提供了可能，推動該技術從單純的疾病干預向患者全生命周期管理轉變。在AI技術的賦能下，TAVR與TEER技術正迎來快速發展期，逐漸獲得臨床的廣泛認可與普及。

左心耳封堵術

房顫卒中預防的重要防線

左心耳封堵術是房顫患者卒中預防的關鍵預防性技術，其核心原理在於隔離血栓高發部位，降低栓塞風險。左心耳作為左心房前外側的囊袋狀結構，在持續性房顫狀態下極易形成血栓，而房顫患者90%的血栓來源於此。通過封堵或覆蓋左心耳，可將其與體循環隔離，大幅降低血栓脫落導致卒中的風險。

▌相比抗凝治療的核心優勢

與傳統口服抗凝藥相比，左心耳封堵術的優勢主要體現在以下方面：一是徹底消除了長期服用抗凝藥帶來的出血風險，尤其適合老年衰弱患者或合併認知功能障礙的人群；二是解決了抗凝藥服用的依從性問題，避免了因漏服、錯服導致的治療失敗；三是對於無法耐受或不願接受長期抗凝治療的患者，提供了更安全有效的替代方案。

▌技術挑戰與發展方向

左心耳封堵術的成功實施，關鍵在於能否安全有效地完全封堵左心耳，同時避免植入物表面血栓形成等併發症。為應對這些挑戰，新型左心耳封堵器不斷湧現，部分產品在表面膜上附着抗炎物質，以減少血栓形成風險；未來，藉助3D打印與AI技術，可提前模擬患者左心耳的獨特結構，實現個性化封堵器的精準設計與植入，進一步提升手術的安全性與有效性。

房顫綜合管理

精準平衡多元治療策略

房顫的治療需根據患者的具體類型（陣發性、持續性、永久性）、年齡及病情特點，精準平衡藥物治療、射頻消融與左心耳封堵等多種策略，實現個體化治療。

對於年輕的孤立性陣發性房顫患者，若發作頻率低（如每年1-2次），藥物控制仍是首選方案；若發作頻繁且嚴重影響生活質量，則應盡早進行射頻消融治療。隨着冷凍消融、脈衝電場消融（PFA）等新型消融能源的出現，手術操作更加簡便，而肺靜脈隔離作為房顫電生理治療的基礎，其療效與安全性持續提升。

對於永久性房顫患者，恢復竇律的可能性較低，治療的核心在於預防栓塞事件，此時左心耳封堵術的價值尤為突出，可有效避免長期服用抗凝藥的風險。對於持續性房顫患者，需結合CHA2DS2-VASc評分評估卒中風險，若患者不願接受長期抗凝治療，可在肺靜脈電隔離術的同時進行左心耳封堵，通過「一站式」手術減少穿刺操作，降低患者痛苦與焦慮，儘管目前該方案的醫保費用相對較高，但隨着器械研發的推進，成本下降將成為必然趨勢。

此外，何奔教授團隊正在開展一項重要研究，旨在比較肺靜脈電隔離術後使用新型口服抗凝藥與左心耳封堵術的療效差異，為術後抗凝策略的選擇提供科學依據，這對於國內大量接受消融治療的房顫患者具有重要的臨床意義。

專家寄語

堅守人文情懷，共築醫患和諧與行業發展

▌對心血管醫療同仁的建議

何奔教授對廣大心血管醫療同仁提出了殷切期望：優秀的醫生應同時成為「先進理念的引領者、先進技術的開拓者與臨床技術的實踐者」。在AI技術廣泛應用、醫學快速發展的今天，既要緊跟技術潮流，推動學科進步與臨床理念落地，更要堅守醫學的人文本質。

他引用希波克拉底的名言，強調醫生的三個武器是語言、藥物與手術刀，重申「ABCDE」準則：A（Ability，專業能力）、B（Beneficial，仁慈之心）、C（Confidential，保護隱私）、D（Do no harm，不傷害患者）、E（Equity，公平對待）。這五個準則中，除專業能力外，其餘均與人文情懷密切相關，凸顯了人文關懷在醫學實踐中的核心地位，無論技術如何發展，醫生的人文情懷都不能丟失。

▌對患者與醫患關係的期許

何奔教授指出，構建和諧醫患關係是健康中國建設的重要環節。一方面，醫生應摒棄知識傲慢、技術傲慢與權力傲慢，以人文情懷贏得患者信任；另一方面，患者需理性認識醫學的局限性，理解醫生在診療過程中面臨的挑戰，與醫生攜手共同對抗疾病。同時，他呼籲媒體加強對醫患關係的正面宣傳，引導社會形成對醫學與醫生的正確認知，為醫療行業的健康發展營造良好環境。

結    語

何奔教授的分享，既展現了心血管領域的前沿動態與創新成果，也傳遞了「技術與人文並重」的醫學理念。在「心域無界，志向未來」的背景下，相信通過全體心血管人的共同努力，我國心血管診療水平將持續提升，為患者帶來更美好的健康未來。

何奔 教授

何奔，主任醫師，博士生導師，二級教授（2015年）。現任上海同濟大學東方醫院顧問，心血管內科名譽主任，結構心臟病中心主任。上海市領軍人才(2011)、國家衞健委有突出貢獻中青年專家（2017），獲國務院特殊津貼（2018）。美國心臟學院會士（FACC，2009）；歐洲心臟學會會士（FESC，2010）。

臨床專長：在高血壓，冠心病及心臟瓣膜病（如：主動脈瓣狹窄，二尖瓣返流）及房顫的診斷治療方面均有獨到的特色。尤其擅長各類經導管的介入治療。在各種高難度冠心病的介入治療；房顫左心耳封堵（LAAC），經皮主動脈置換（TAVR）和經皮二尖瓣修復（TEER）等手術均有高深造詣。成功經歷各類心導管手術超過2萬例。他是保健會診專家，是全國首批冠心病介入手術培訓導師，是我國最早開展左心耳封堵（LAAC）預防房顫腦卒中，最早開展經皮二尖瓣返流鉗夾修復（TEER）及最早開展經皮主動脈瓣置換手術（TAVR）的專家之一。主編國內首部TAVR專着，左心耳封堵（LAAC）教程並被衞生部心血管醫療質量提升工程指定為培訓標準教程。多次成功進行國際大會的手術演示轉播與出國手術帶教，是有一定國際影響力的心臟病學專家。

曾任上海交大心血管一流學科帶頭人，上海交大醫學院心血管病學首席教師，主編國家「十四五」規劃教材《循環系統》系統整合教材及配套叢書《循環系統疑難疾病》。

目前主持3項國家級重點項目，以PI身份主持多項國產臨床器械創新項目並順利轉化。以第一或通訊作者發表SCI收錄論文100多篇，總影響因子700多分，H指數48。以第一完成人先後榮獲多項省部級一等獎項。

主要學術任職：中華心血管病學會常務委員，結構心臟病學學組組長；中國研究型醫院學會心血管循證與精準醫學專業委員會副主任委員；海峽兩岸醫藥衞生協會心血管專業委員會副主任委員；中國醫療保健促進會心血管健康分會副主任委員；中國心律協會常務委員，左心耳封堵學組組長。

先後獲「上海市十佳醫生」、「中國十大口碑醫生」；上海市五一勞動獎章，上海交通大學校長獎，寶鋼全國優秀教師獎等榮譽。