（大公報記者 易曉彤）政府的公營醫療收費改革結果昨日出爐，涉及多個服務範疇，包括急症室收費加至400元，危殆及危急病人免費；普通科門診收費加至150元；非緊急放射診斷逐項收費，最高500元。新收費將於明年1月1日生效，政府預料，每年可額外帶來30億元收入，全數將投放公營醫療服務，包括放寬申請醫療費用減免的收入及資產限額，料受惠人數由30萬增至140萬。
醫務衞生局局長盧寵茂表示，今次檢討是「姍姍來遲」，希望通過精準的目標資助，加強保障「貧、急、重、危」病人，目標五年內分階段完成改革，每兩年檢討一次。醫管局行政總裁高拔陞表示，希望扭轉現時小病高資助﹑大病反而要病人大量自費的資源錯配情況。
高拔陞表示，公營醫療正面對四大困境，包括公私營醫療系統失衡；急症室資助錯配，六成病人屬非緊急個案；小病的資助多，大病資助相對少，75%專科門診病人是穩定新症，但5萬個重症病人卻要自費買藥，當中約3萬人要付全費，2000人每年支付藥費逾10萬元，部分人更要每年支付藥費超過100萬元，或引致病人因藥費顧慮不接受治療。
料每年增30億收入救急扶危
高拔陞說，公院服務常被浪費，已預約病人「甩底」，藥物浪費如哮喘吸入劑在私家醫院要3000元，公院只要15元已可獲16周的分量。人口老化，服務求過於供，必須改革資助架構，讓市民合理承擔共付額，扭轉「輕症治療平，重症治療貴」的情況。
明年1月1日起，急症室由目前劃一收費180元上調至400元，危殆、危急病人可獲豁免。住院每日收費300元。放射診斷的基礎項目，例如最大量的X光檢查維持免費，進階項目每次收費250元等。
政府初步估計，若求診人數不變，每年額外多30億元收入，將透過三方面加強醫療保障，包括優化費用的減免機制、增設全年收費上限、加強危重病人需自費藥械方面的保障。
放寬醫費減免惠及140萬人
高拔陞表示，收費減免機制有三個方向，包括放寬收入及資產限額，擴闊涵蓋範圍和期限，以及修訂家庭定義。申請資助方面，入息限額會改用家庭住戶入息中位數作為基準，由現時上限75%提升至100%，一人家庭升至150%。資產限額方面改用申請公屋的資產限額，同住家庭成員例如兄弟姐妹，無直接財政連繫就不用納入資產審查。他預料，合資格受惠人數將由現時約30萬增至約140萬。
就加強危重病人藥械保障，將加快引入更多有效創新藥械，包括納入醫管局藥物名冊的自費藥物類別內、將更多藥械納入撒瑪利亞基金的安全網，以及加快將較成熟的藥物納入專用藥物類別，同時放寬安全網申請資格。
加強自費藥械資助
高拔陞相信，透過加強保障，更多病人尤其是現時不能完全得到幫助的中等收入家庭，都可獲得自費藥械的資助；而一些現已經獲部分資助的病人，更可獲得額外更加多資助。
醫管局同時增設全年收費「封頂」於每人每年1萬元，適用所有收費項目，自費藥械除外。高拔陞說，預料約7萬名重病病人受惠，強調「750萬香港市民皆可申請及受惠」。
盧寵茂表示，考慮到市民負擔能力，公立醫院收費改革將分階段推行，最新公布的調整將於2026年推行，其後每兩年按既有機制檢討收費水平。他強調，改革後維持高度資助，整體公營資助率目標維持在九成。
政黨倡增夜診 分流非緊急病人
就公營醫療收費檢討，有政黨認為需增加夜診服務，分流急症室的非緊急病人；有關注病人組織建議「封頂」機制實施後，醫管局的財務系統可自動豁免該病人的費用。
民建聯衞生事務發言人、立法會議員梁熙表示，比起調整價格，更重要是醫管局需要先做好配套，以公營夜診服務為例，目前醫管局轄下74間普通科門診診所中，只有23間設有提供夜診服務，其中更只有14間在周日及公眾假期提供服務，明顯不足以應付市民需求。他建議應加強及延長夜診服務，將到急症室求診的非緊急病人分流。
工聯會表示，歡迎放寬收入及資產限額、設「封頂」機制，但關注更多市民將需轉往私人診所求診，而屋邨私人診所數量不足，促請政府主動協調私人診所在屋邨商場的合理布局，並建議除增加診所數量，應推動私人診所延長服務時間，包括發展假日門診及夜間診症服務。工聯會並建議，醫健通新增「一鍵附近求診」功能，全面收錄私人診所資訊。
同路人同盟主席陳偉傑表示，今次公營醫療收費改革是合理和可理解。大多數長期病患者和癌病病友都不能離開醫管局，提高安全網可動用資產額，確實是幫到有需要的病友。他又建議急症室增設醫院普通科夜診服務，長遠考慮引入非本地培訓醫生，包括內地醫生，協助減輕夜診服務。
團體建議按收入定收費水平
社區組織協會表示，基層醫療服務不足，市民無奈使用急症室服務。社協關注，急症室收費提升至貼近私營醫療收費水平，在「水漲船高」下，可能令私營醫療同時提高收費，屆時市民可能又無奈選擇急症室服務。社協認為應增加家庭醫學診所、社區護理服務等，分流急症室服務使用者。「封頂」機制實施後，應讓病人無需另行申請，醫管局的財務系統已可自動豁免該病人的費用。
團結香港基金醫療及社會創新研究主管周嘉俊稱，「封頂」機制有助避免市民因病致貧。他建議豁免機制進一步細化，參考能者多付原則，考慮按市民收入水平釐定多層級收費上限，並在檢討收費水平時多加考慮市民負擔能力的差異。
（來源：大公報A1：要聞 2025/03/26）
