（香港文匯報 記者 洪澤楷）香港文匯報記者上月直擊部分公立醫院大手筆配藥，有病人獲發大包不必要的藥物造成浪費，獲醫院管理局的迅速回應，宣布分兩階段實施善用藥物資源新措施，包括由本月24日起，所有出院、專科門診及普通科門診病人每次只會獲配發不多於24個星期的藥物；處方多於28天的「有需要時服用藥物」，系統將自動設定配發量為處方的25%。到今年第四季，醫管局將實施次階段措施，屆時病人將獲發一次性8星期配發量的「有需要時服用藥物」，或按需要每8星期覆配相關藥物。醫管局預計，新措施可減少10%慢性病藥物及65%「有需要時服用藥物」的處方。兩階段相繼實施後，每年能節省數以千萬元的藥物開支。

據香港醫管局統計，2023/2024年度的藥物開支為131億元，比2021/2022年度增加超過30%。醫管局聯網服務總監鄧耀鏗日前接受香港文匯報等傳媒訪問時表示，其中有三分之一用於住院或出院病人的藥物，餘下用於門診病人，而門診病人中用於專科的藥物佔比達90%。

近65%病人無須再獲覆配「撲熱息痛」

他表示，「有需要時服用藥物」有較大可能出現處方藥物數量與病人實際需求不符的情況，該類藥物較慢性病藥物更容易出現浪費的情況，「例如止痛藥『撲熱息痛』，其實根本近65%病人無須再獲覆配。」

鄧耀鏗引述香港大學一項研究指，安老院舍長者因為慢性病而經常獲配長期藥物，但長者病情容易出現變化，變化後或不需再服用止痛藥與治療便秘等已配發的「有需要時服用藥物」，結果造成藥物浪費。因應該情況，醫管局將分兩階段實施善用藥物資源新措施。

首階段將由本月24日開始，屆時所有出院、專科門診及普通科門診病人每次均只會獲配發不多於24星期的藥物；若病人獲處方多於24個星期的藥物，醫管局會安排病人分期覆配相關藥物。

在「有需要時服用藥物」方面，醫管局規定如處方多於28天，系統會自動設定配發量為處方的25%，醫生亦可按臨床需要調整實際配發量。醫管局總藥劑師崔俊明解釋，「假設處方3個月（有需要時服用）藥物，即90粒藥，實際上只向病人派發約23粒藥。當然，醫生可根據不同需要調整至25%、50%，甚至100%。」

次階段新措施預計於今年第四季實施。屆時，醫管局將進一步減少配發「有需要時服用藥物」，病人只會獲配發一次性8星期的數量。但如屬長期需要服用該類藥物的病人，則會按需要每8星期覆配一次。

崔俊明預料部分慢性病病人會根據病情調整長期藥物，有助減少10%慢性病藥物的處方，「覆配藥物時可因應需要跟進病人用藥情況，有需要時可轉介藥劑師診所，由藥劑師為病人提供藥物指導服務。」在新措施下，病人根據需要領取「有需要時服用藥物」，可節省約65%相關藥物的處方，同時避免家中存放大量剩餘的藥物。

積極與藥廠議價 減引進新藥成本

醫管局聯網服務總監鄧耀鏗表示，除了分兩階段推出新的配藥措施以減少藥物浪費外，醫管局未來亦會透過不同措施開源節流，令可調用的資源增加，藉此引進更多新藥物，更精準地幫助有需要病人。其中，醫管局會透過「成本評估小組」積極與藥廠議價，盡力減低引入新藥的成本和價格，長遠不排除調整藥物收費水平。鄧耀鏗說：「針對專利藥物，小組會積極向藥廠爭取最好的價錢，同時會加強統一採購非專利藥物的策略，增加競爭者，令其價錢回到合理水平。」

至於討論多時的調整公立醫院藥物收費水平，鄧耀鏗指，已向特區政府醫務衞生局提交不同建議，「如果病人可以付出多一點的話，最終醫管局的資源或藥物名冊，可幫助更多最有需要的病人，癌症便是其中一個例子。」

他舉例說，近期一款治療腸癌末期的藥物因被納入藥物名冊，對中產病人幫助極大，「一些中產病人收入水平未跌入安全網，之前藥物又未納入名冊，治療費動輒10萬元至20萬元，病人知道所患的是末期癌症而不捨得花費巨額醫治，寧願把錢留給家人。」

他指出，如能與藥廠「傾出一個很合理的價錢」，該藥又同時被納入藥物名冊內，意味中產病人也能以每單位藥物15元的費用購買，「相信好多人會選擇去醫治，有助增加存活率。」

公院藥費有調整空間

醫管局總藥劑師崔俊明指出，現時公立醫院的藥物，香港特區政府的藥費資助率高達92%。他舉例指出，新加坡政府對於標準藥物名單及癌症藥物名單兩類藥物，補貼上限僅75%，餘費則由市民透過醫療保險與公積金中的保健儲蓄方式支付 ，新加坡政府亦會根據病人的收入水平調整資助額，例如高收入者可能只資助50%，「與香港不論病人收入多寡、一律收取每單位15元的做法有所不同。」

他亦認為，公立醫院的藥物收費水平有調整空間。

（來源：香港文匯報A12：要聞 2025/03/12）