老年人患病後在家護理難度大，家屬長期照料負擔重，而在養老院又無法治病、醫療救治不及時……如何破解這樣「醫養兩難」的問題？

河南省安陽市安陽縣（示範區）積極響應國家關於推進醫養結合政策的號召，堅持「人民至上，生命至上」的理念，優化基本養老服務供給，加快補齊農村養老服務短板，致力打造基層醫養結合服務陣地，創新「有病治病、無病養老、全程托護」的醫養結合模式，努力構建全鏈式醫養結合綜合服務體系，讓老年人養老有「醫」靠，養老更「享老」。

整合資源打造基層醫養結合服務陣地

2月21日，金色的陽光灑在瓦店鄉衞生院醫養結合健康服務中心，驅散了冬季的蕭瑟與寒意，增添了無限的生機與活力。

走進窗明几淨的康復室，四肢聯動機、平衡杠、上肢訓練機等康復器材一應俱全，在康復師耐心指導和護工精心照護下，老人們有的在訓練上肢肌肉力量，有的在訓練關節活動度，有的在鍛煉協調能力……貼心的話語、悉心的呵護、溫情的守護使康復室裏洋溢着溫馨的氛圍。

「我很喜歡這裏。在這兒住的環境好，比家裏伙食還好，照顧得無微不至，孩子們都很放心。我天天都過得很高興，身體也一天比一天好。你看，我的臉色紅潤，像小蘋果一樣。」65歲的田紅柱老人開口便笑。

田紅柱老人因被重物砸傷，導致腿部神經受損。入住該中心後，康復師為他定製了個性化的訓練方案，醫生根據他的身體情況適時調整藥方，幫助他快速康復。「原來我的腿抬不起來，都是孩子背着我走，現在我已經能自己慢慢走了！我每天都按要求鍛煉，光想快點好。我還想出去旅遊嘞！」田紅柱老人滿心期盼。

不僅是半自理老人，失能老人也得到了細緻的照顧。周興保老人長期臥床，來中心時，腰骶部有一處4度褥瘡，大小約6cm×5cm，甚至爛得露出了骨頭。醫生每天為老人無菌清創、塗抹生肌藥膏，護工每隔2小時為老人翻一次身，特別注意保持老人的衞生。同時，調整了老人的飲食結構，增加了高蛋白粉、高維生素的食物攝入，以促進傷口癒合和身體健康。經過精心的治療和照護，老人的褥瘡已痊癒，並能與人進行簡單交流。「田紅柱、周興保等入住中心老人的醫療費可直接進行醫保報銷，減輕了家屬的心理壓力和經濟負擔，免除了老人和家屬在醫院和養老院之間的奔波之苦。」正在查房的瓦店鄉衞生院醫養結合健康中心副主任、主治醫師楊文傑說。

「按照醫養結合建設標準，瓦店鄉衞生院對後院三層樓進行了適老化改造，融合醫療和養老資源，集疾病預防、醫療護理、康復養老於一體，形成了『一院兩區』醫養結合模式，對入住老人『有病治病、無病養老、全程托護』，解決了老人長期照護的困難，讓老人住得舒心，讓家屬放心。」瓦店鄉衞生院醫養結合健康服務中心主任程志斌說。

打造鄉鎮醫養結合健康服務中心是安陽縣（示範區）創新養老服務供給的一項重要舉措。該縣出台了《安陽縣人民政府關於深入推進醫養結合發展的實施意見》，建立政府主導、部門協同、社會參與的工作推進機制和包括財政補貼、稅收減免等針對養老服務的專項扶持政策，同時鼓勵社會力量和資本進入養老服務領域。

安陽縣委書記、示範區黨工委書記邢振東高度關注醫養結合工作，先後多次深入瓦店鄉、北郭鄉、崔家橋鎮、白璧鎮、永和鎮養老院調研，專題謀劃醫養結合中心建設，深入推進醫療、醫保、民政事業聯動，要求在強硬件、抓軟件、優服務上下功夫，打通情感障礙，在老有所醫、老有所養上持續發力，讓老年人舒心，讓老年人子女放心。

該縣積極爭取省級福彩公益金1220萬元，通過整合養老、醫療資源，提升打造了白璧鎮、崔家橋鎮、瓦店鄉、北郭鄉、永和鎮5個鄉鎮區域養老服務中心，推動轉型為基層醫養結合服務陣地。在實際工作中，該縣又探索創新了「醫養一張床」模式，打破了傳統養老與醫療的界限，實現了醫養與醫療的無縫對接。當老人身體健康時，進行正常醫養照護管理；當老人患病達到住院標準時，及時將醫養照護模式轉變為住院模式，實現醫療救治零時間差，同時啟動醫保報銷程序，極大。便了農村群眾。

兜底保障特困群眾樂享幸福家園

與瓦店鄉衞生院醫養結合健康服務中心一樣，崔家橋鎮衞生院醫養結合健康服務中心也是「一院兩區」醫養結合模式。與其普適性服務不同，崔家橋鎮醫養結合健康服務中心重在兜底性服務。

走進該中心長者居室，室內暖意融融，氤氳着淡淡的艾草香味，床頭配備了呼叫系統、吸氧系統，桌上擺放着綠蘿，環境溫馨而舒適。「大爺，別擔心，您的症狀發現得比較早，治療也比較及時。一會兒，我查完房再給您針灸。」崔家橋鎮衞生院醫養結合健康服務中心副主任、副主任醫師王振給五保老人張景利檢查完身體後，習慣性地給他蓋好被子，掖了掖被角。

去年12月2日早上，王振查房時發現張景利老人右側肢體無力，初步考慮為腦血管病，如不及時治療，輕則肢體癱瘓，重則可危及生命。王振立即給予輔助檢查並採取措施，經專家會診，最終確診為急性腦梗死，考慮到老人年齡偏大，平常身體較差，有基礎疾病，在與監護人協商後，確定其治療方案為保守治療。目前，老人正在逐漸康復，醫生還結合衞生院中醫特色，為老人量身定製了下一步多元化康復方案，將適時開展中藥口服、針灸、按摩、肢體功能鍛煉等方法來改善老人身體健康情況。

該中心集中供養着全縣50名五保、低保老人，其中有10名失能、25名半失能老人，23名智障老人。為了及時關注老人的健康狀況，中心為老人建立了健康檔案，設立專屬醫生，實行分類動態跟蹤管理，嵌入「陪伴就醫」計劃，特別是重點關注失能、半失能老人，由醫生、護士、護工三方協作，為其提供專業的醫療護理及生活服務，解決了部分老人無家屬陪同的後顧之憂，讓老人體會到了家的溫暖。

「為了讓老人住得溫馨、舒適、安全，我們精心打造了適老化居住環境，建設了無障礙設施，在房間和公共區域設置了防滑地面、無障礙通道、扶手等，方便老人行動，選用了穩固、無尖銳邊角的傢具，避免老人磕碰受傷，還根據老人的失能狀況，配備了護理床、輪椅等，降低老人受傷風險，提高老人生活質量和安全性。」崔家橋鎮衞生院醫養結合健康服務中心主任宋利芳說。

在享受及時醫治、貼心療養和安全、舒適居住環境的同時，老人們還能享受豐富多彩的生活。他們有的在娛樂室聽健康知識講座，有的在活動廣場曬着太陽鍛煉身體，有的聚在棋牌室興致勃勃地打牌、下棋，有的在書畫室舞文弄墨，各得其所，怡然自得。

「住在這裏真是享福了，飯菜每天不重樣，衣服被罩都給洗得乾乾淨淨，身體不舒服醫生隨時給檢查治療。平常，大家在一起說說笑笑，過得很有意思。這就是一個幸福的大家庭！」「一到重大節日，這裏就更熱鬧了，有重陽節餃子宴，有文化下鄉唱大戲。今年春節，中心和縣民政局、縣衞生健康委、縣文廣體旅局等單位聯合舉辦了聯歡會，縣領導還跟我們一起吃年夜飯，大家一起過了個高高興興的團圓年。」五保老人呂孬只、張文質等興高采烈地說。

五保、低保老人是農村特困弱勢群體，其中的失能、半失能老人大多數都患有各種疾病，需要日常性的醫護療養或經常性就醫治療。安陽縣（示範區）積極探索醫養結合兜底工作，打造了崔家橋鎮衞生院醫養結合健康服務中心。在落實民政部、國家衞生健康委員會下撥集中供養金、托養費的同時，該縣財政對五保、低保老人進行政策兜底性補貼，特別給予了失能老人每人1.5萬元、半失能老人每人1萬元的補貼，有效解決了「養而缺醫」或「醫而不養」的難題，打造了特困老人的幸福家園，讓特困老人樂享晚年生活。

「醫養中心成立後，安陽縣（示範區）實現了五保、低保老人從溫飽型分散供養方式升級為康樂型醫養結合集中供養方式，實現了社會資源利用最大化，讓他們不僅可以享受到醫療、護理、康復一體化服務，而且提高了他們的生活品質。」安陽縣衞生健康委黨組書記、主任張進龍說。

擴容提質深化醫養結合綜合服務體系

安陽縣（示範區）明確醫養結合工作定位，積極開展省級醫養結合示範縣和「五個100」實踐樣板創建活動，培育打造了一批特色鮮明的醫養結合機構，形成了具有本土特色的醫養結合品牌。

白璧鎮衞生院醫養結合健康服務中心作為全縣打造「兩院一體」醫養結合新模式的主陣地，以收治建成區內需入住的老人為主；瓦店鄉衞生院醫養結合健康服務中心圍繞失能、半失能老人需求，着力打造生活照料、疾病診治、康復護理、安寧療護等一體化服務；北郭鄉衞生院醫養結合健康服務中心主要負責收治遠離城區和需提供中端養老服務的老人。

記者注意到，各醫養中心都有完備的醫療設施，適老化房間布局，乾淨寬敞的室外休閒區，房間走廊、電梯扶手、日常洗浴等無障礙設施，每天有醫護查房、健康娛樂，免費定時進行康復護理，提供少油少鹽的定製膳食營養，讓老年人吃得安心、住得舒心、醫得省心。

在服務模式方面，各醫養中心秉承「以養老為基礎，以健康養護為重點，以醫療為保障」的理念，採用「有病治病，無病養老，全程托護」的醫養結合模式，使入住老人能夠得到專業護理、康復訓練、日常生活護理和安寧療護等全方位的服務。為了提高老人的生活質量，各醫養中心根據入住老人身體狀況，定時組織老人開展健身操、拍手操、吞嚥操等活動。

在日常照護方面，各醫養中心對半失能老人和失能老人，由醫生、護士、護工三方協作，提供專業的醫療護理及生活服務。半失能老人在生活上得到護工的協助和照護，包括洗漱、洗澡、更換床單和衣物、送餐等。對於失能老人，護工定時翻身、按摩身體受壓處以預防壓瘡，同時負責處理大小便，進行口腔護理，並提供床上助浴等服務。在飲食方面，根據不同季節和老人特徵提供特色中醫藥膳和茶飲。

安陽縣（示範區）持續加大對醫養結合健康服務中心的投入力度，不斷增「量」提「質」，積極構建全鏈式醫養結合綜合服務體系。呂村、辛村兩個鄉鎮醫養結合健康服務中心預計2025年年底建設完成，床位165張；安陽縣中心醫院醫養結合健康服務中心佔地6000平方米，醫養結合床位200張，預計2026年年底前建設完成，將增設遠程問診系統、智慧監控系統、智能穿戴護理產品等，實現「醫、養、康、護」現代化智慧型醫養結合新模式。屆時，全縣將新增養老床位700餘張，更好地滿足老年人日益增長的多層次、高品質健康養老需求。

「安陽縣（示範區）將繼續優化整合醫療和養老資源，深化醫養結合綜合服務體系建設，開展健康期管理、疾病期治療、恢復期康復、穩定期護理、臨終關懷的一體化連續性服務，提升『住、養、醫、護、康』五位一體服務，讓每一位老人老有所養、老有所醫、老有所享。」安陽縣委書記、示範區黨工委書記邢振東說。