大公報綜合報道，美國聯合健康保險公司行政總裁（CEO）湯普森4日於紐約曼哈頓遭槍殺，涉案的26歲疑犯曼吉奧內9日落網後迅速成為輿論焦點。不少人抱怨曾遭聯合醫保拒絕理賠，並認為曼吉奧內是「全民英雄」。分析認為，此次槍擊事件顯示美國民眾對醫療體制的不滿。數據顯示，美國民眾欠下至少2200億美元（約1.71萬億港元）的醫療債務，而醫療債務更成為個人破產的主要原因。

與歐洲、日本等發達經濟體普遍建立涵蓋全民的社會健保制度不同，美國實施商業醫療保險與政府醫療保險的混合制度。前者大概涵蓋53%的人口，後者大約涵蓋38%的人口，約有9%的美國人沒有保險。

根據凱澤家庭基金會（KFF）的數據顯示，私人醫保公司拒絕約七分之一的理賠。與購買政府保險的人相比，購買私人保險被拒絕理賠的情況更為普遍。KFF今年稍早的一項調查發現，無論經濟狀況寬裕還是拮据，大多數美國民眾都表示他們擔心自己無法支付醫療服務或意外醫療費用。

高昂的醫療開支，讓美國人面對醫院躊躇萬分。據美國公共利益研究小組的一項調查顯示，在美國生病，有醫療保險的民眾呼叫救護車，平均自費需付至少450美元（約3500港元），但在個別州可超過1000美元（約7780港元）或更高。另一項根據25億宗醫療保險理賠個案的分析指出，2024年前往美國醫院急診室的平均就診費用為2715美元（約2.1萬港元）。

美國華人：小病靠止痛藥

在美華人「北美張雪峰」（化名）患有嚴重性消化類疾病，在美看病兩年多，卻依舊沒有絲毫起色，她已經考慮離開美國。在接受大公報記者採訪時，她表示：「看一次醫生，只是簡單問診，不走保險賠付一般需要200到300美元，最少150美元以上。」她表示如果需要做檢查的話，價格就會飆升。

「北美張雪峰」說，她所患疾病需要做腸鏡檢查，即便醫保報銷了一部分，她仍然須自費超3000美元。她還提到，很多人小病就靠止痛藥，「這邊的止痛藥都是1000片一瓶，不需要處方就可以在超市或者藥店買到，就是吃了不治病。」

根據2022年《國際醫療價格比較報告》，以闌尾切除術為例，德國的費用為3796美元，而美國的平均價格達1.3萬美元。KFF的統計數據顯示，美國民眾欠下至少2200億美元（約1.71萬億港元）的醫療債務，而大部分人的債務超過1萬美元（約7.8萬港元）。

調查發現，醫療債務已經成為美國民眾破產的主要原因。根據《美國公共衞生期刊》2019年的一項研究，美國每年約有53萬人報稱陷入破產，部分原因是醫療賬單和工作時間不足。

81%民眾對醫療成本不滿

據報道，中產家庭也往往因為醫療費用而陷入困境。伊利諾州的傑西卡·赫利在2023年早產，懷孕21周誕下一對雙胞胎，其中一名嬰兒因缺氧需要入住新生兒深切治療部。赫利因懷孕、分娩以及雙胞胎新生兒深切治療部的住院費用總計近38000美元，接近他們家庭收入的四分之一。

70歲的西雅圖居民邁克爾·弗洛爾2020年時因感染新冠肺炎住院62天，最後收到了181頁厚、高達112萬美元（約874萬港元）的醫院賬單。

另外，蓋洛普民調顯示，去年約有81%的美國人表示對美國的醫療成本不滿意，創下16年來的最高紀錄。此外，過去23年，美國人對醫療保健質量的信心也在下降，從2001年的53%降至2024年的44%。

在美華人「北美張雪峰」說，她去看病時，醫生對診斷病因毫無興趣，「聽了我的症狀之後就立刻開藥，也不給我做任何檢查。」她表示，醫生開的藥吃了半年後，病情沒有好轉，反而越來越嚴重。

根據美國國家統計局數據，2022年美國醫療支出達到4.5萬億美元，佔GDP比重約17.3%，遠超過其她發達國家。然而，美國人的平均壽命卻低於經合組織（OECD）其他25個成員國。

美國普林斯頓大學教授凱斯和迪頓在《絕望之死和資本主義的未來》一書中指出：美國的醫療產業並不是為了增進民眾的健康而存在，而是更擅長增加醫療服務者的財富。

槍殺聯合醫保CEO疑犯　對美醫保制度不滿

美國聯合健康保險公司行政總裁湯普森日前在紐約遭槍擊身亡，嫌疑犯曼吉奧內9日被捕，他拒不認罪，並且在網絡上被追捧為「為民除害」的英雄，當代「羅賓漢」。美媒報道，曼吉奧內對美國醫保制度不滿，疑似曾遭拒保。

現年26歲的曼吉奧內在美國馬里蘭州一個富裕家庭出生，畢業於賓夕法尼亞大學，曾經在吉爾曼學校就讀高中並且名列前茅，該校是巴爾的摩的精英預科學校之一。

曼吉奧內被捕時擁有一把槍、子彈、多張假身份證和現金，據警方稱，他還有一份手寫稿，表達了對美國醫療保險公司的「惡意」，其中包括稱醫保公司為「寄生蟲」。據報道，曼吉奧內實施槍殺的動機則是他對醫療保險公司感到不滿。曼吉奧內寫道：美國擁有世界上最昂貴的醫療保健系統，大公司的利潤持續增長，而「我們的預期壽命」卻沒有增長。

曼吉奧內2022年在夏威夷居住，他的室友馬丁表示，曼吉奧內從小就患有嚴重的背痛，這影響了他生活的很多方面，包括導致他不能衝浪。曼吉奧內的社交媒體上還發布了一張用外科植入物加固的脊柱的X光片。紐約醫學院教授梅塔表示，這張X光片表明此人曾做過脊柱融合術，這是一種使用螺釘和桿將兩段椎骨連接在一起的手術，用於緩解可能很嚴重的疼痛。曼吉奧內據報還患有萊姆病和腦霧，並接受過腸躁癥檢查。目前調查人員正在調查他是否因病情被醫保公司拒絕投保，憤怒之下犯案。

曼吉奧內在一些人眼中成了民間英雄，他的社交網站賬號粉絲暴增，還有有網友為他眾籌打官司的資金，截至15日籌款額已經超過10萬美元。

美前醫務總監吊鹽水花費3.9萬

美國天價醫療賬單讓老百姓苦不堪言，49歲的美國前醫務總監亞當斯也嘗到箇中滋味。亞當斯今年1月因為脫水，在亞利桑那州一間急診室接受治療，其間接受檢查並吊了幾包鹽水，之後收到的賬單近5000美元（約3.9萬港元）。

亞當斯在社交平台X分享此次就醫經歷，他表示自己就是脫水，「叫了救護車，在急症室住院了一晚便收到一張4800美元的賬單」，他很快又收到醫院揚言要將賬單交由討債機構處理的威脅。

亞當斯表示，他的經歷凸顯了美國醫療系統收費過高和缺乏透明度。他在急診室被收取「五級」醫療費用，這是一個用於最嚴重程度患者的級別，例如胸痛或中風等，更複雜的病情需要更高費用。亞當斯表示，以他當時的病情，根本未到「五級」的嚴重性。此外，亞當斯所購買的醫療保險，是一項「高免賠額計劃」，當醫療支出達到7500美元（約5.85萬港元），保險公司才開始承擔部分費用。

美國急診室費用昂貴，不同醫院的費用差異極大。患者通常事前不知道看病要花多少錢，即使知道，在緊急情況下也無法比較。同時，隨着保險免賠額門檻的攀升，患者要承擔愈來愈高的醫療費用，不少美國人須背負沉重醫療債務。

美國民眾「醫療債務」概況

•2200億美元醫療債務：根據凱澤家庭基金會，美國民眾欠下的醫療債務累積將近2200億美元，幾乎相當於希臘整個國家的經濟規模。

•2000萬人醫療債務：人口普查局針對家庭層級的醫療債務進行分析，顯示欠下至少250美元醫療債務的人口，有約2000萬。不同人口群組都可能欠下醫療債務，但有殘障或健康狀況較差的人、低收入的人和沒有保險的人更有可能因就醫而負債。

•就醫導致破產：根據《美國公共衞生期刊》2019年的一項研究顯示，每年約有53萬人報稱陷入破產，部分原因是醫療賬單和工作時間不足。

•非裔美國人更可能欠債：報告顯示，非裔美國人有醫療債務的可能性遠高於其他種族。這項分析顯示，13%的非裔美國人表示有醫療債務，而白人和亞裔美國人的比例分別為8%和3%。

（來源：大公報A19：國際 2024/12/16）