（大公報記者 盧靜怡報道）近期內地支原體肺炎發病率有所上升，尤其在南方地區，不少醫院兒科門診都人滿為患。廣州有醫院今年門診確診支原體肺炎患者超過1200例，當中有4成需要住院。杭州亦有部分醫院兒科門診量翻了兩倍，其中三四成是支原體肺炎患兒。廣東省疾控中心監測，近期廣東省流感活動水平上升，一些3歲以下的兒童也有發病。新版流感疫苗接種技術指南指出，今冬明春內地可能會面臨多種呼吸道傳染病流行風險，專家提醒注意防護，高發期盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所。

「女兒高燒40度，本來以為是普通發燒。驗血才知道是支原體肺炎。」廣州市民胡先生告訴記者，孩子發燒了，在家測試了並非新冠也不放心，還要去醫院再檢測一下，到醫院才發現同樣帶着孩子來看病的家長已經大排長龍，顯示支原體肺炎來勢洶洶。中山大學孫逸仙紀念醫院兒科呼吸專科主任黃花榮表示，目前她接診的患者中，約90%為呼吸道感染，其中八成左右是肺炎支原體感染。

「今年6月、7月開始，支原體感染的孩子就很多了。九月數據有所下降，但10月份以來又開始增多。」廣州市婦女兒童醫療中心呼吸內科主任醫師曾強教授告訴記者：「往年，一個季度後就呈下降趨勢，而今年卻持續了5個多月。」

「白肺」患者增多 少出現後遺症

曾強表示，支原體感染本來就有4至6年的發病起伏，前幾年由於大家普遍習慣戴口罩，很多孩子沒有接觸到病原體，減少了很多免疫刺激，所以，疫情放開後，孩子們經歷了好幾輪的病毒感染，只不過這一次肺炎支原體的流行時間偏長、感染孩子多一些。有家長表示，孩子感染支原體肺炎後，肺部影像出現了「白肺」情況。對此，曾強坦言，今年出現「肺實變」的患者確實也比往年多。「肺實變」是指肺部的影像學檢查出現白肺。

很多家長擔心孩子感染肺炎支原體會留下後遺症。黃花榮指出，目前來看，經過合理治療的支原體肺炎患兒很少出現後遺症。「避免後遺症關鍵在於對肺內外併發症的早期識別和診斷。」黃花榮說，部分患兒可能會有塑形性支氣管炎、胸腔積液、支氣管哮喘急性發作等肺內併發症和神經系統、循環系統、血液系統、皮膚黏膜損害等肺外併發症，需要及時就醫。

新版流感疫苗接種技術指南指出，今冬明春內地可能會面臨流感等多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風險。今年各地的呼吸道疾病都有所上升，尤其像流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體混合感染的病人不在少數。有專家表示，出現混合感染的時候，通常病情會相對重一些。

醫生一天接診百餘名患兒

上述場景在浙江、福建等省份也陸續發生，不少患者還出現了混合感染。杭州市第一人民醫院兒科病房一直處於滿床排隊狀態，該院門診醫生最多一天要看100多名患兒。同時，最近甲流、乙流感染患兒明顯增多，每10個做流感檢查的患兒裏有三四個陽性，其中部分患兒同時感染肺炎支原體。

對此，廣東省疾控中心指出，由肺炎鏈球菌引起的繼發性細菌性肺炎是流感常見的併發症，特別高發於兒童和老年慢性病患者。為此，廣東疾控中心建議上述人群同時接種流感疫苗與肺炎疫苗，既節約時間和精力，同時獲得雙重保護。此外，流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染給他人。在流感高發期，盡量不到人多擁擠的場所。

中西結合｜患者耐藥率高 可聯用中藥治療

「支原體肺炎」「阿奇霉素」話題近日在內地登上熱搜，已有多地疾控中心發布消息提到一種被稱為「肺炎支原體」的呼吸道病原體。全國各地醫院裏「支原體肺炎」來勢洶洶，患兒數量明顯增加。對於支原體肺炎的治療首選藥物是大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素等。重症患者需要住院，通過大環內酯類藥物靜脈輸液治療。因患者的耐藥率高，需要使用替換藥物，或者加用相應的藥物聯合治療。

為了避免耐藥性，對於支原體肺炎，中醫藥有什麼預防治療的好招數呢？廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科副主任羅菲告訴記者，很多支原體肺炎患兒，即便用了相關抗菌藥物，仍然會有反覆發熱，咳嗽難愈的情況，中西醫協同，使用中藥方劑治療，能有效控制發熱、咳嗽、納差等症狀，患兒的精神狀態和體力也有明顯改善。

羅菲說，兒童支原體肺炎在中醫中歸屬於肺炎喘嗽範疇，以發熱、咳嗽、痰壅、氣促為臨床主證。中醫認為小兒肺炎喘嗽發生的原因，主要有外因和內因兩大類。外因責之於感受六淫邪氣，內因責之於小兒形氣未充、肺臟嬌嫩、衛外不固。其病位在肺，病機關鍵為肺氣郁閉。中醫對肺炎喘嗽的治療，以開肺化痰、止咳平喘為基本法。

中醫治療方法多樣，除中藥顆粒劑外，還包括推拿、穴位貼敷、針灸療法等。在食療方面，中醫推薦百合銀耳粥、秋梨湯，前者可補肺養心，健脾生津；後者每天喝幾次，可改善頻繁乾咳症狀。羅菲還提醒，支原體肺炎表現為反覆的發熱咳嗽，病程進展非常迅速，發病兩三天後就有可能出現較嚴重的肺部病變，孩子如果反覆高熱咳嗽厲害，一定要盡快就醫。

（來源：大公報A5：要聞 2023/11/02）