（大公報 記者 邵穎、曾敏捷）中醫藥在新冠疫情下發揮顯著的救治療效，中醫藥越來越受港人歡迎，不過，另一方面看中醫難成為新問題。在全港18區由醫院管理局協作推出的「中醫診所」，長年大排長龍，求診病人需苦候。現時本港大約有一萬名中醫師，為何市民會求診難？
原因並非人手不足，而是涉及架構問題。中醫業界人士建議可循幾方面改善，包括「中醫診所」交由醫院管理局直接管理，或設立專門的中醫藥局，並有恆常的撥款。另外現行法例下，中醫師不能轉介患者進行診斷成像檢測及化驗檢查，以及「醫健通」中西醫數據不互通等問題，都有待拆牆鬆綁。
「看中醫很見效，平時發燒感冒，我都會看中醫」、「西醫見效快、但中醫固本培元，我一般會中西醫結合看」、「新冠康復後，我一直看中醫，覺得中藥效果不錯，就堅持看中醫調理身體」……位於香港仔水塘道的「南區中醫診所」，是其中一間三方協作的「中醫診所」。這個星期一下午，大公報記者到場直擊，狹長的走廊等候區內，坐滿了求診者，有長者，也有年輕人；有人久咳不癒，希望找中醫開藥調理；有人因為跌傷，到來看中醫針灸……但他們都說很難預約到政府資助的中醫服務。有病人坦言，每次在中醫診所手機App預約均顯示額滿；有人說多次致電預約不果，唯有親身來排隊，預約半個月後的名額。
「香港中醫業仍處於緩慢發展狀態」
中醫服務需求殷切，自2003年起政府逐步資助設立18間中醫診所暨教研中心（「中醫診所」），並在2020年3月起提供資助中醫門診服務，求診人數持續上升，2021年底的求診人次高達128萬，較2015年上升16%，長者用於中醫服務的醫療券金額及交易宗數，也是持續上升。不過，公營中醫服務供不應求的情況亦越見明顯。
「多年來，香港的中醫業好像處於緩慢地發展！」香港註冊中醫學會副會長林蓓茵說，她自2005年由中醫學系畢業以來，一直看到本港中醫行業在進步發展，例如從昔日無權簽發病假紙，到現在有權向病人發出病假紙等，但整體仍是「監管有餘而發展不足」。她指出，新冠疫情以來，港人對中醫求診的需求更大，而18區中醫診所大排長龍，原因仍是當前「三方協作」的模式不太理想。
林蓓茵說，目前18區中醫診所由醫管局、大學、NGO（非政府組織）共同運作，而NGO的營運始終需要成本，中醫師有「跑數」的壓力，「這個情況並不理想」。業界曾提出，政府是否可能成立獨立的「中醫藥局」，或者直接由醫管局管理18區中醫診所，設立恆常的撥款，提升硬件和人手安排，並考慮在中醫需求大的地區增加一至兩間中醫診所，回應病人的需求。
「中醫藥界全力支援抗疫，成效顯著」
民建聯立法會議員、香港註冊中醫學會會長陳永光表示，「香港抗擊第五波新冠疫情期間，中醫藥界發起多項工作，全力支援政府抗疫，包括網上遙距診症服務並配送藥物，也為康復者提供中醫藥新冠復康診療計劃，成效顯著」。截至今年1月底，醫管局下轄「中醫診所」為逾10萬名康復新冠患者、提供近44萬人次診療，而名額一直供不應求，可見中醫服務深受歡迎，亦有很大的發展潛力和空間。他說，「希望在特區政府支持下，增撥中醫中藥界更多資源，賦予中醫師更多權利，讓我們為服務香港市民健康做更多！」
陳永光指出，目前本港的法律架構並無確立中醫專科制度，建議政府盡快制訂中醫專科發展政策，設立中醫專科制度，包括確立培訓、考核、註冊及持續專業進修等制度，以及提供相應的資源配套，從而推動本港中醫服務長遠發展，落實政府在《2022年施政報告》提出推動中醫師的專業發展的建議。
「在公共醫療系統所獲撥款佔比少於1%」
政府在2019/20、2020/21、2021/22、2022/23年度分別為醫管局預留1.47億元、2.27億元、2.3億元和2.29億元撥款，營運18間「中醫診所」以提供政府資助服務及進修中醫師培訓計劃、發展及提供「循證醫學」為本的中醫藥培訓等。
香港中文大學中醫學院院長林志秀指出，中醫在公共醫療系統獲得的撥款資助佔比少於1%，遠低於西醫獲資助的資源，暫時亦未在政府的《基層醫療健康藍圖》看到關於中醫藥發展的完整規劃。
中醫藥人才培養方面，林志秀表示，本港三間大學的中醫學院，每年本科入學額僅約70多至80個，不少想就讀本港中醫學系的學生，轉而選擇入讀內地的中醫學院。他舉例，每年中大中醫學系的畢業生通過職業試的比例超過九成，冀政府能提升入學額約兩成，相信有助於保障教學質素。
倡公私營協作 發揮基層醫療作用
對於18區「中醫診所」出現求診難的問題，香港中文大學中醫學院院長林志秀表示，「中醫診所」每年提供合共約60多萬至80萬個資助門診配額，但18間「中醫診所」合共只聘用415名註冊中醫師。全港有大約一萬名中醫師，其中有8000多人是註冊中醫，當中95%是私人執業，他建議參考醫院管理局門診公私營協作計劃，將想獲得資助中醫診症的病人，轉介私營中醫診所，讓中醫在基層醫療進一步發揮作用。
林志秀說，18區「中醫診所」不少已經成立十多年，現時求診需求已超出當初規劃。每間「中醫診所」平均只有20多名中醫師，而診所面積有限，就算想增聘中醫師，也未必有足夠的診室。
民建聯立法會議員、香港註冊中醫學會會長陳永光稱，在「中醫診所」政府資助門診配額下，市民每次診症收費仍遠高於公營西醫普通科門診收費水平。相對昂貴的收費水平長期壓抑市民對公營中醫服務的需求，亦可能從財政上妨礙基層市民取得中醫服務。他建議，政府調整「中醫診所」收費至與公營西醫普通科門診收費相若。
賦權中醫轉介 病人受益無窮
中醫藥在近年越發受到市民重視，但中醫師無法指示病人接受診斷成像檢測及化驗檢查。民建聯立法會議員、香港註冊中醫學會會長陳永光表示，無論對註冊中醫師抑或病人的自身利益，合法轉介權都相當重要。業界還呼籲，推動中西醫間的數據互通。
2021年行政長官施政報告提出，為促進中醫業界長遠發展，政府會探討賦權中醫師指示病人接受診斷成像檢測（例如X光）及化驗檢查。政府去年提出修訂《輔助醫療業條例》，容許中醫師可轉介病人予放射技師和醫務化驗師，以進行診斷成像檢測及化驗檢查。政府認為有關建議需要進一步探討，需由相關醫療專業達致進一步協商。
可保障市民接受正確診斷
今年1月，香港醫學專科學院與香港註冊中醫學會等開會，就有關建議交換意見。醫專表示，初步同意註冊中醫師能轉介部分影像及化驗室檢查，並提出先涵蓋轉介四肢骨骼X光片，及以最快於2025年落成的中醫醫院作試點。醫專於2月初會見傳媒時表示，認為目前不宜由中醫師在中醫醫院外轉介病人進行化驗檢查。
陳永光表示，多年來，香港註冊中醫學會與中醫專科發展工作組一直積極向政府爭取，盡快修訂《輔助醫療業條例》，讓註冊中醫師獲得與普通科醫生的相同轉介權。參考內地的中西醫協作經驗，中醫具備合法轉介權，可更好地保障市民接受正確診斷和醫療服務。
香港註冊中醫學會副會長林蓓茵稱，問題已存在逾20年，一方面有聲音認為中醫師診療不科學，另一方面又不讓中醫師運用科學、客觀的方式進行診斷，最終受影響的是病人──「比如一位女士有停經問題，如果中醫師不驗孕，直接開出活血化瘀的中藥，可能導致流產，造成的不僅僅是治療問題，而是有風險。」
香港中文大學中醫學院院長林志秀表示，中大中醫學院的中醫培訓內容，已包括認識化驗、影像學。現時中醫不能轉介病人接受成像檢測與化驗檢查，在診治過程，對需檢測化驗的病人，需轉介往西醫求診，由西醫轉介往化驗與檢測，即是「要病人走多一個地方」，不方便病人。
冀推動中西醫數據互通
病歷互通是另一問題。政府委託醫院管理局開發的「醫承通」系統，可以連接「醫健通」，但已登記參加「醫健通」的中醫業界，在得到病人互通同意後，亦只能透過「醫健通」平台取覽病人的中醫藥臨床資料，無法取閱病人的西醫藥臨床資料。陳永光說，業界希望推動中西醫間的數據互通、推動中醫專科發展、推動中醫藥產業化、推出有中醫參與的具體基層醫療健康計劃等，讓中醫藥為維護市民健康作出更大貢獻。
（來源：大公報A9：港聞 2023/03/09）
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