據《每日經濟新聞》報道，內地HPV（人乳頭瘤病毒疫苗）疫苗預約市場上「黃牛」活躍。最近，廣州市民劉青（化名）在朋友圈也看到相關消息，「這周還有少量9價HPV疫苗預約。接種社區：番禺區XX社區醫院；疫苗：1331/針×3針，在社區醫院繳費，預約服務費3000元，在諾亞門診繳費。」
實際上，通過官方平台預約疫苗接種並不需要支付額外費用，但由於九價HPV疫苗長期短缺，放號後往往「秒光」，龐大的市場也催生了一大批「疫苗黃牛」。
近日，《每日經濟新聞》記者以消費者身份撥打了前文提到的諾亞醫療公開電話諮詢，對方表示目前廣州9價HPV疫苗供應緊張，暫時只有番禺區有苗，但個人去社區醫院一般約不到，其中的奧妙就在於「服務費」。「我們這邊去預約的話，社區也要收一定的費用，就包含在預約價3000元裏面了」。
記者還注意到，提供代預約服務的「疫苗黃牛」橫行在不同社交平台，他們如何在社區醫療機構「無苗」狀態下利用無形的手來牟利？這條圍繞九價HPV疫苗的灰色利益鏈條，是如何動了普通大眾的權益？誰應為屢禁不止的黃牛違規行為負責？
有民營醫院稱給「渠道費」可在社區醫院接種
劉青一直沒有搶到9價HPV疫苗，但她對朋友圈的「黃牛」半信半疑。根據中介在朋友圈發的圖片信息，諾亞醫療可以提供婦科專家門診看診2次、超聲檢查1次、潔牙養護1次的「臻愛女性健康管理套餐」，額外贈送HPV9價疫苗（三針）代預約服務。
2月23日，《每日經濟新聞》記者以消費者身份撥打了諾亞醫療宣傳圖片上的聯繫電話，對方明確表示目前廣州9價HPV疫苗供應緊張，暫時只有番禺區有苗，諾亞醫療可以代消費者在社區醫院預約，對應的預約費是3000元，內含總價格2000元的3個項目。如果預約成功，消費者還需要單獨向社區醫院繳納1331元/針的疫苗費用，3針合計3993元。
在員工的介紹中，這一服務毫無「贈送」的性質——「之前我們9價HPV疫苗的代預約服務費用就是3000元，只是有客戶覺得價格比較貴才調整為贈送其餘項目。」
似乎怕記者沒聽懂，該員工又說一次，「就是我們幫您約到社區醫院接種疫苗，您付（疫苗）費是要到社區醫院去付」。當記者進一步詢問可以去哪個社區接種時，對方回答比較含糊，只透露了其中一個社區衞生服務中心供應相對多一些。
但記者查詢廣東省官方疫苗平台「粵苗」和廣州市番禺區某街社區衞生服務中心公眾號後看到的結果均是無法預約。記者致電後被告知，申請資格都是免費的，打針才會收費。
既然社區「無苗」，民營醫院又是如何預約的？前述諾亞醫療工作人員表示，現在九價HPV疫苗很少，太多人預約，「自己在社區醫院一般約不到，我們這邊去預約的話，社區也要收一定的費用，就包含在預約價3000元裏面了。」
當記者表現出認為價格過高時，該人士說，如果想以更便宜的價格享受9價HPV疫苗代預約服務，可以選擇另一價格為2500元的套餐，與3000元套餐的價差在於檢查項目不同，但比起市場上其他選擇還是很划算。
「渠道費」是什麼，又落入了誰的口袋？該人士沒有再做更詳細的解釋，只提醒記者，「現在你去外面的很多機構預約，他們說是能打3針但是不能確保3針都準時打上，可我們是可以保證的。」其還詢問記者想什麼時間接種疫苗，可以相對自由地選擇接種時間。
2月24日下午，《每日經濟新聞》記者試圖採訪諾亞醫療，截至發稿，未得到對方回覆。
2月25日，記者再次以消費者身份撥打諾亞醫療諮詢電話，接線員工同樣表示諾亞能幫代預約客戶找到名額的原因在於「通過機構的渠道去操作」「和社區醫院合作」「如果有些客戶不想交預約費，那就只能自己去慢慢排隊，沒有這種優先（接種）的服務」。
另類「中介」：捆綁銷售體檢套餐
除了像諾亞醫療這樣明碼標價代預約的「中介」，還有些民營醫療機構把HPV疫苗當作引流的「搖錢樹」。
在公立醫療機構，9價HPV疫苗的價格為1318元/支，三劑次共需支付3954元，但在很多民營醫院，接種9價HPV疫苗需要捆綁體檢套餐，總費用需要5000-6000元。
2月初，民營醫院接種九價HPV疫苗出現捆綁銷售「體檢套餐」的亂象曾登上熱搜，《每日經濟新聞》記者在2月6日以消費者身份向北京嘉禾婦兒醫院（簡稱「嘉禾婦兒」）致電諮詢，並獲得了員工發送的9價HPV疫苗體檢套餐鏈接。
彼時套餐價格為5680元，其中明碼標價的只有兩項，分別是9價HPV疫苗價格3894元（3針），疫苗接種費為75元；其餘價格源於血常規、尿常規、腎功四項、血脂五項、肝功八項、病毒四項等項目以及婦科醫師服務費。
當記者詢問是否可以單獨購買9價HPV疫苗接種服務時，嘉禾婦兒員工表示「單獨接種疫苗三針費用（疫苗+接種費+服務費）是5469元」，與捆綁體檢套餐的價格差別不大。
當天，記者還隨機致電了北京明德醫院、北京五洲婦兒醫院等多家在大眾點評上提供9價HPV疫苗接種服務的民營醫院，發現這些民營醫院大致可分為兩類，一類以嘉禾婦兒為代表，提供的套餐裏包括多項體檢項目，有的表示「（其他項目）可以放棄不做，但不可以退款」；另一類以北京明德醫院為代表，明確表示套餐價格只包括9價HPV疫苗費用及接種、服務費，不含其他檢測服務。
另外，還有些醫院與諾亞醫療類似，套餐費用裏包括預約費用，不同的是他們也直接提供疫苗接種。
2月23日，《每日經濟新聞》記者再次點進嘉禾婦兒的套餐鏈接，原來的套餐內容被替換成了3針疫苗費用和接種費、醫師服務費，套餐總價為5369元，但各項目未明確標價。
記者在大眾點評搜索「9價HPV疫苗」也發現，不再有商戶將9價HPV疫苗與其他體檢項目打包售賣，但3針疫苗接種價格仍在5000元至6000元之間，比公立醫院價格貴50%。
破解「黃牛」需從開源和監管兩方面入手
HPV疫苗的供需矛盾由來已久。數據顯示，默沙東每年供應到國內的9價HPV疫苗都在增長，根據智飛生物2022年半年報，去年前6個月，其代理的默沙東9價HPV疫苗批簽發量929.87萬支，同比增長379.34%。
但按照9歲至45歲的年齡範圍推算，中國 HPV疫苗的適齡女性可能超過3億，每年能夠上市流通的疫苗與接種需求差距懸殊，能夠接種到的人數不到總數的1%。再加上9價HPV疫苗生產流程複雜，生產周期要4年，短期內很難跟上中國龐大的需求。
此前有媒體報道稱，上海有市民預約9價HPV疫苗被告知需等待時間3至5年。
「本來就是僧多粥少的局面，一共就不到1000萬支，有的社區可能一個月就分10支8支，但預約平台是面向全省的，就算沒有『黃牛』也是秒光。」一位熟悉疫苗分配機制的業內人士對《每日經濟新聞》記者表示，9價HPV疫苗的高需求就跟春運火車票一樣，主要還是供需不平衡。至於為何民營醫院看起來備貨更多，主要還是因為價格貴、去接種的人相對少。
正因為這樣，部分適齡女性會選擇高價服務。根據2022年天貓雙11預售開場首小時數據，HPV疫苗預約的預售金額同比增長超600%。
也正是年輕女性對九價疫苗龐大的需求量，為黃牛提供了巨大的利潤空間，近年來這一情況多被報道，但為何屢禁不止？黃牛是在哪個環節鑽的空子？
「現在都是憑身份證用APP預約，數據都在疾控那裏，估計就是防關係戶和黃牛。」一位基礎醫療機構醫生對《每日經濟新聞》記者表示，他所在地區9價疫苗供求比較平衡，想打的基本都能搶到號，「黃牛」還是存在於一些疫苗難搶的地方。「渠道費」基本上跟3針的疫苗錢差不多了，「黃牛」有利可圖，肯定願意冒險。有些人不想等，肯定就願意花高價去「走後門」。
而另一位縣級醫院的醫生對記者表示，他所在地區的9價甚至4價疫苗都供給緊缺，醫院此前收到了預約系統，但因為疫苗數量較少一直沒有公開上線，目前仍然延續了紙質登記的傳統，預約者只需留下姓名和電話，等疾控中心下發疫苗後醫院會按照預約順序撥打預約者電話，通知其來醫院接種。
不難發現，這種紙質預約與接種結果的線上數據很難打通，就算沒有預約，只要接種疫苗時輸入準確的身份信息，接種信息同樣會同步到衞健委開發的疫苗平台上，留給「黃牛」的操作空間更大。
該醫生也表示自己曾聽說過在大城市有人在做這種倒名額的生意，但在縣裏還沒發現有人這麼做，「因為苗實在是太少了」。
《每日經濟新聞》記者了解到，很多地區都在探索更加科學、公平、公開的疫苗分配機制，目前大多數地區都是通過APP預約接種HPV疫苗，但用戶只能看到每個區域是否有號、如果放號後沒搶到就要等下一輪，既不知道有多少疫苗可以搶、也不清楚有多少人在搶。
2022年上海「兩會」上，市人大代表陳松菊曾建議，要規範HPV疫苗接種的科學管理機制，將各價HPV疫苗社區接種門診的預約納入「隨申辦」一網通辦平台，線上提交個人審核資料，生成預約需求單，同時可查看進度，比如前面有多少人在排隊，預計輪候接種時間等。她還建議，加大HPV疫苗的開發和投入，定期公示本市各社區門診HPV疫苗的投放量及接種數據。
江西師範大學科學技術學院徐天鈺撰文建議，從「開源」和「監管」兩個方面入手，實現「疫苗自由」迫在眉睫。一方面，HPV疫苗數量需要提升，除了進口疫苗，國產HPV疫苗研發需提速，從而盡早破解「一苗難求」困局。另一方面，市場監督管理局應當規範管理，嚴查疫苗來源渠道，規範疫苗銷售渠道。只有這樣，才能敲斷捆綁銷售的利益鏈條。
（來源：每日經濟新聞）
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