近期,加拿大歌手賈斯丁•比伯(Justin Bieber) 患上了「拉姆齊亨特綜合症」(Ramsay Hunt Syndrome), 讓面癱這種不爲人所熟知的疾病,進入大衆眼簾。
在衆多導致面癱的原因當中,「貝爾氏麻痺」(Bell's palsy)是最常見的一種,約佔整體六成。根據文獻資料顯示,「貝爾氏麻痺」和「拉姆齊亨特綜合症」的發病率,分別為每年每100,000人出現約30及5宗個案。明顯地,患上「拉姆齊亨特綜合症」是較為罕見的。
不過,雖然「拉姆齊亨特綜合症」和「貝爾氏麻痹症」同為面癱,但兩者卻在病理和症狀上都有所不同,不可混爲一談。
「拉姆齊亨特綜合症」主要是由潛伏在面神經中的帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus:VZV)活化引起,這種病毒同樣會引起水痘或「生蛇」。感染水痘康復後,VZV可潛伏於人體的神經系統內,如身體免疫功能下降,如遇上過勞、壓力或重病等,病毒就有機會乘虛而入,攻擊身體,包括面部神經,導致面癱。而「貝爾氏麻痹症」則是因不明原因導致顏面神經發炎。
臨床症狀方面,這兩種疾病都會令患者出現面部肌肉癱瘓,無法控制面部表情、閉眼、進食困難和味覺喪失等問題。然而,兩者的症狀也有明顯的分別,「拉姆齊亨特綜合症」的患者大多會在臉上、耳朵和口腔等位置出現紅斑和水皰。此外,此症有機會影響到耳朵,使患者出現耳痛、耳鳴和眩暈等症狀。
治療方面,醫生會為患者處方抗病毒藥、皮質類固醇及止痛藥予「拉姆齊亨特綜合症」患者。有需要時,亦有機會加入抗眩暈藥物,以減低症狀對於日常生活上的影響。而治療「貝爾氏麻痹」則多用皮質膽固醇和止痛藥,抗病毒藥對治療「貝爾氏麻痹」的效用,則未能在醫學上達成共識。
除藥物外,患者亦建議盡早接受物理治療,透過電刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation)或生物回饋(biofeedback),並配合運動來訓練面部肌肉,重建面部活動能力。另外,物理治療師亦會為有需要的患者進行超聲波、激光來控制顏面神經的發炎情況。現時,不少本地物理治療師亦會借助中西合璧的療法,為患者進行針灸治療,從而促進康復。不少醫學研究指出,適當的藥物配合物理治療,可以使康復比率提升,更可以預防各種後遺症。
另外,適當的眼睛及口腔護理,也是尤其緊要。患者應使用眼藥水或人工淚液保持眼睛濕潤,外出時亦要配戴太陽眼鏡,以防沙塵入眼引起發炎。患者亦應適時利用紗布或眼罩,幫助遮蔽眼睛,好讓眼睛得到充分休息。進食時,或需要用手將面癱一側的食物推至另一側,以免食物殘留面頰內。利用飲管吸啜水或飲料也是好的方法。經常保持口腔清潔,可避免蛀牙及牙齦發炎。
「貝爾氏麻痺」一般在六周內復原的比率約為七成,九成人可完全復原。但「拉姆齊亨特綜合症」的復原比率則在六至八成之間。若因求診不及時而延遲治療,或會令神經損傷的程度變得嚴重,復原時間亦會較長,或怎都不能徹底康復。因此,當注意到自己出現述上症狀時,應盡快尋求醫生、物理治療師的專業意見。
盡早接受治療,可對康復造成較好的效果,減低面部肌肉永久麻痺及失聰的風險。
物理治療師