輔助生殖技術，為許多不孕不育夫婦帶來希望，然而成功率並非百分百。不過，若然配合中醫針灸、中藥來治療及調理身體，可以促進垂體、卵巢功能，提高成熟卵子數量及品質，改善子宮、卵巢血液循環，從而提高子宮容受性，使胚胎更容易着床。同時，中醫針藥調治亦可舒緩患者的緊張抑鬱情緒，並透過協同西藥的作用，預防流產，藉此提高試管嬰兒成功率。
體外受精胚胎移植技術，又可俗稱為試管嬰兒（IVF-ET），是輔助生殖技術的一種。所謂「試管嬰兒」並不是真正在試管裏長大的嬰兒，其實就是把卵子和精子取出來，放到體外一個試管裏形成受精卵，當培養成早期胚胎後，再移植到子宮內繼續正常生長發育。
隨着輔助生殖技術的提高，試管嬰兒治療方案越來越多，例如長方案，短方案，超長方案，拮抗劑方案，微刺激方案，高孕激素狀態下的促排卵方案，隨機啟動的促排卵方案，自然周期方案等，當中的區別僅在於是否使用降調藥，降調藥的種類及使用的時間長短。
1. 長方案
在前次月經周期的第21天（黃體中期）開始使用「促性腺激素釋放激素激動劑」（GnRHa），GnRHa可降低女性垂體分泌的卵泡刺激激素 （FSH）、黃體生成激素（LH）的釋放，同時不會影響月經的來臨。
GnRHa使用的第10天，即本次月經的第3天會開始再加用促性腺激素（Gn）以促進排卵，然後不定期進行B超監測卵泡的生長情況，並抽血測定雌激素含量，根據B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應，調整促排卵藥物的使用劑量；直到卵泡已接近成熟，便會在晚上注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）當作破卵針，以促使卵泡快速成熟；HCG注射34 – 36 小時後（亦即HCG注射日的第3天早上）即可取卵。
長方案可有效抑制內源性LH峰，多卵泡發育同步，卵泡發育與內膜發育同步性亦會較好，適合卵巢儲備功能較好的IVF患者。
2. 短方案
短方案被廣泛應用，概括是指於月經期間使用GnRHa與Gn，亦可稱為「控制性促排卵」。患者會在月經的第2天開始使用GnRHa，這時利用的是GnRHa的正調作用。GnRHa使用的早期（1 – 3 天左右）有效促使體內FSH和LH的分泌，從而加強促排卵作用；而GnRHa的使用後期（即卵泡逐漸長大成熟的時候）會逐漸轉變為降調作用。
同時，此方案會在患者月經的第3天開始加用促性腺激素（Gn）促排卵，卵泡成熟便會注射破卵針，最後進行取卵程序。短方案所需時間較短，適合年齡較大或卵巢反應較差的患者。
3. 超長方案
一般會於月經第2日注射長效GnRHa，28天後注射第2次，等待14天後達到LH<5mIU/ml，FSH<5mIU/ml，E2<30pg/ml，最大卵泡直徑≤8mm，子宮內膜厚度≤5mm便開始促排，待卵泡成熟後注射破卵針，最後進行取卵程序。
此方案適用子宮內膜異位症、子宮肌腺症或反復種植失敗、胚胎品質較差的患者。若子宮內膜異位病情嚴重者可能需要注射多次長效GnRHa，所需時間便會更長。
4. 拮抗劑方案
拮抗劑（GnRh-Ant）方案是指不進行垂體降調，而是使用GnRh-Ant來抑制LH早熟峰的一種促排卵方法，因療程較短，此方案亦屬於短方案的一種。一般會於月經第2 – 3 天給予Gn注射，注射第5 – 6 天或卵泡≥14mm時，每天給予GnRh-Ant直至卵泡成熟後注射破卵針，最後進行取卵程序。
此方案適用於多囊卵巢綜合症，卵巢功能低下，促排反應不良的患者，同時可降低卵巢過度刺激綜合症（OHSS）的發生率 。
下期將介紹另外四種試管嬰兒治療方案，並講解中醫如何輔助西醫的治療方案提高受孕率。
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香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床教授
