脂肪肝是都市人常見的慢性肝臟疾病,根據香港中文大學醫學院過往的研究顯示,本港約四分一人有脂肪肝。近年,都市人生活和飲食習慣有所改變,喜歡多肉少菜,經常進食甜品、零食和汽水各種高熱量食品,又缺乏運動,令中央肥胖、糖尿病等問題越來越普遍。如情況繼續惡化,會演化成脂肪肝。沒有及早介入治療,脂肪肝有機會引致肝臟發炎、纖維化,長遠會增加肝硬化、肝癌的風險,故此必須正視脂肪肝危害,及早預防。
脂肪肝是指肝臟積聚過多脂肪,雖然人的肝臟本來就會囤積些許脂肪,不過如果脂肪的重量佔了肝臟的 5%至10%,就會形成脂肪肝。當肝臟的脂肪比率超過10%就已經屬於中度脂肪肝,超過20%更達「嚴重」級別。
一旦肝臟堆積過多脂肪,就會阻礙其排毒功能,導致毒素累積於體內。通常肝臟細胞老化、受損的話,肝臟能夠自我修復、生成新的肝臟細胞,但如果肝臟持續受損,可能會造成永久損傷,最後導致肝硬化。
脂肪肝分為兩大類,分別是酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。其中酒精性脂肪肝成因與過量飲酒或酗酒有關,亦令致癌風險大增。酒精對肝臟會造成雙重傷害,首先酒精會直接傷害肝臟細胞,此外酒精的高熱量會帶來脂肪,使肝細胞發生病變的機會顯著增加。
而非酒精性脂肪肝則與代謝綜合症等風險相關,包括肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等。當身體製造過多脂肪,或身體代謝脂肪的速度不夠快,就有可能形成脂肪肝,而過多的脂肪儲存在肝臟細胞,並且不斷累積的話,就有機會患上脂肪肝病。事實上,中央肥胖的人較大機會有脂肪肝,但身型偏瘦的人也可能有脂肪肝,有機會與遺傳有關。
大部分脂肪肝患者都沒有明顯病徵,大多只會讓人經常感到疲憊,或是隱約感到腹痛,除非做掃描或抽取組織化驗,否則難以從表面特徵分辨肝臟是否有太多脂肪。因此,患者一般難以發現自己有脂肪肝,大部分患者透過定期身體檢查,驗血或進行腹部超聲波檢查才發現有脂肪肝。如果一直未有理會脂肪肝,有機會引起肝臟發炎,繼而發展成肝硬化,甚至是肝癌。雖然由脂肪肝炎演變成肝硬化需要10至15年時間,但一出現肝硬化就難以逆轉,因此及早介入和預防脂肪肝十分重要。除此而外,有醫生指脂肪肝患者日後出現心臟病、血管閉塞及中風的風險亦會比一般人高。
不過,市民亦毋須過分擔心,脂肪肝的症狀通常不會對身體造成永久性的傷害,如能在初期及早減少肝臟脂肪,加上健康的飲食、良好的作息與生活習慣,有望控制病情,避免惡化甚至消除脂肪肝。
要治療脂肪肝,需要先瞭解患上脂肪肝的原因,針對每個患者的身體狀況來治療。如果是飲酒引起的酒精性脂肪肝,患病應先戒酒。若患者的脂肪肝是因肥胖或不健康的飲食習慣而引起,最有效方法是控制體重。
脂肪肝的出現與肥胖有直接關係,體重越高,越大機會有脂肪肝,情况也會越為嚴重,因此減肥是最有效「治療」脂肪肝的方法。少吃高熱量、糖分高的食物,減少或控制每日攝取的卡路里不僅能減重,也有助維持肝臟的健康,亦可以多吃新鮮的蔬果、全穀類食物等天然、健康的食物,少吃紅肉,改成從雞肉、魚肉等瘦肉攝取動物性蛋白質,同時亦需要多運動。
持之以恆地維持良好的生活習慣和控制體重是預防和改善脂肪肝的「良方」,不但能令肝的脂肪減少,更對心臟、腦及血管健康等均有好處。
