「我沒有保險，沒有家庭醫生，只好來這裏尋求幫助。」家住美國田納西州查塔努加市的特瑞莎·阿特金斯為了能繼續得到康復治療，來到了恩朗格醫院。這是一家福利性醫療機構，在美國被稱為「安全網醫院」。

沒買保險，就看不起病，是美國醫療系統的真實寫照。美國醫療機構種類繁多，參保患者大多赴營利性醫院就醫，低收入和其他弱勢群體則主要由安全網醫院收治。與其他醫院相比，安全網醫院一般由政府出資修建並進行補貼，負責收治前來就醫的所有患者，並為貧困患者擔負治療費用。

美國公共廣播公司近日播出專題片《美國醫療領域的兩極分化》，通過對比安全網醫院和營利性醫院之間的經營狀況、利潤差距等，指出政府補貼資金分配不合理，以及長期以來的種族歧視導致安全網醫院連年虧損。若該情況持續下去，數千萬未參保患者或將就醫無門。美國內醫療行業正處於一場巨大危機中，而新冠肺炎疫情更加劇了這一狀況。

疫情發生以來，美國非洲裔、拉美裔等少數族裔受到嚴重影響，美國社會長期存在的系統性不平等再次凸顯。根據美國疾控中心公布的數據，截至今年7月31日，美國新冠肺炎住院率每10萬人中非洲裔比例達到903.3，白人為431.8，前者是後者的兩倍還要多。「我們不相信這個制度，因為系統性的種族主義繼續壓迫州內和全國有色人種。」俄亥俄州公共衞生醫生和高級健康顧問布霍斯·杜貝稱。

根據美國公共廣播公司的調查，在疫情初期，全美各地醫院都受到衝擊，不僅個人防護裝備短缺，長期以來醫院主要收入來源的非急診手術也被暫停。在聯邦政府公布的最初救助計劃中，有460億美元救濟資金投向醫院，但分配標準卻根據各家醫院2019年的收入情況，「這意味着大部分初始資金流向了2019年財務狀況良好的醫院」。專題片稱，治療更多「盈利」患者的醫院往往遙遙領先，而治療更多接受醫療補助或沒有醫療保險患者的醫院則進一步落後。

「我們正處於懸崖邊上。」全美基礎醫院協會主席布魯斯·西格爾表示，許多安全網醫院在疫情之前就處於虧損狀態，沒有得到足夠的聯邦支持，疫情讓情況變得更糟。

經過多方呼籲，雖然也有專門面向安全網醫院的援助資金投放，但業內人士指出，目前仍不清楚這些資金的針對性有多大。為了生存，一些安全網醫院開始調整患者結構，甚至關閉醫院或出售給私人投資者。部分安全網醫院試圖通過吸引參保患者實現盈利，同時降低運營成本，裁撤部分員工並削減員工福利，以維持醫院運轉，但收效甚微，安全網醫院的自救行為沒能讓情況發生根本性轉變。

安全網醫院的處境導致美醫療行業兩極分化愈發嚴重，已經成為美國新的社會風險點。恩朗格醫院首席醫療官克裏斯·楊認為：「除非對安全網醫院的資助方式有實質性變化，否則繼續這樣發展下去，在如何照顧病人方面的差距只會越來越大。」

（來源：人民日報）