（香港文匯報 記者 文森、唐文）今年2月瑪嘉烈醫院腫瘤科3名醫生先後染疫，其中一名年輕醫生病發三天後不治，其餘兩人痊癒，經過數月調查終揭開染疫元兇。特區政府衞生署衞生防護中心調查證實，該名離世醫生感染C型輪狀病毒，是香港首次發現該病毒。負責調查事件的香港大學微生物學系傳染病學講座教授袁國勇昨日表示，死者血液的病毒載量極高，判斷其死前嚴重腹瀉及高燒。事後團隊化驗900多個病人糞便樣本，發現一名29歲女病人亦同染該病毒，曾持續腹瀉8天，現已痊癒。兩人雖然無關連，但他們病毒基因排序很接近，相信兩人可能都是進食未完全煮熟的海產而染病，有理由相信社區已出現零星病例，但未構成大規模爆發。
袁國勇昨日在電台節目上表示，今次是香港首次確認C型輪狀病毒病例，調查團隊在事後化驗逾900名病人的糞便樣本，發現一名29歲女病人亦感染該病毒。她因持續8天每日8次至10次的腹瀉到急症室求診。
染疫病人與離世醫生無直接關聯
化驗顯示，她與瑪嘉烈醫院離世醫生感染的病毒基因排序相近，但不完全相同，初步判斷無直接關聯。「兩人C型輪狀病毒和症狀高度相似。」至於瑪嘉烈醫院腫瘤科環境樣本及其餘兩名痊癒醫生的糞便樣本均未檢出C型輪狀病毒，確認疫情未有在院內傳播。
袁國勇坦言，目前對C型輪狀病毒的了解非常有限，根據文獻，該病毒在成人中通常僅引起輕微腹瀉，故記載不多，對其引發的併發症和嚴重程度認識不足，香港僅發現這兩宗病例，難以全面掌握病毒特性。本港的輪狀病毒引致腹瀉的個案大多都是A型，感染C型輪狀病毒後會引致缺水，間中會引起敗血症，亦有機會引起炎症細胞因子風暴，令多種器官衰竭，病毒亦可以進入腦部引致病人抽筋。
建議發現類似病症可做相關檢測
袁國勇呼籲市民要徹底煮熟食物，注意手部衞生。一般情況下出現肚瀉，無須立即止瀉，只需補充足夠水分或電解質，如情況嚴重就必須立即求醫。
他說：「以往香港很少化驗C型輪狀病毒，建議將來醫管局如發現病人有嚴重腹瀉，要進入深切治療部，但又找不到是何種病毒或細菌，就應做C型輪狀病毒檢測。」
衞生防護中心今年2月10日接獲瑪嘉烈醫院通報，指腫瘤科3名醫生出現急性腸胃炎，其中一人於2月7日病逝。初期因一名症狀輕微醫生的糞便樣本對產志賀毒素大腸桿菌呈陽性反應，中心一度懷疑可能涉及群組感染，遂展開全面流行病學調查。
不過，中心在腫瘤科及院內食肆採集的34個環境樣本和27個食物樣本都未有對產志賀毒素大腸桿菌呈陽性反應。對腫瘤科職員的監測亦未發現其他相關個案，確認院內無爆發，3名醫生的疾病無關連。
世界各地近年RVC爆發事件
日本：1990年代社區小型爆發
●東京及大阪等多地出現小型爆發，多見於家庭及學校環境，典型爆發涉及5至20人，一般為家庭成員或小學生群聚感染
巴西：2019年農村社區爆發
●巴西北部亞馬遜地區農村出現爆發，約80人受影響，涵蓋兒童、成人及老年人
英國：2020年託兒所群聚感染
●英格蘭中部一所託兒所出現群聚感染，涉及15名幼童（2至5歲）及3名教職員
病毒多襲成人 潛伏期達72小時
輪狀病毒是全球範圍內引起胃腸炎的主要病原體之一，分為A、B和C等多個類型，A型佔主導地位，逾九成全球輪狀病毒感染屬於此類，主要影響5歲以下兒童；C型則主要感染成人和年紀較大的兒童，多見於涼爽季節。C型輪狀病毒（Rotavirus C, RVC）於1980年首次在美國俄亥俄州的豬隻中被發現，隨後也在人類、牛、雪貂和犬類中發現。RVC在豬中廣泛分布，常與腹瀉疫情相關，在人類中則與急性腹瀉有關。
RVC是一種無包膜的雙鏈RNA病毒，直徑約70納米至75納米，其二十面體結構形似車輪輻條，對高溫、乙醚和弱酸高度穩定。RVC主要通過糞口途徑傳播，也可經由受污染的水、食物或表面接觸傳播，特別在幼兒園等兒童聚集場所易引發疫情。潛伏期通常短於48小時，但最長可達72小時。
感染RVC的一般病徵包括發燒、嘔吐、腹痛和持續3至7天的水樣腹瀉。目前尚無針對RVC的抗病毒藥物，治療主要集中在補充液體以防脫水。健康人群若感染RVC，通常有自限性，但幼童可能因嚴重脫水而需要治療。首次感染後的免疫力也非永久，有機會再次感染，但症狀通常較輕。
預防RVC感染主要在於保持個人、食品和環境衞生，包括勤洗手；在處理嘔吐物或糞便時應佩戴手套和口罩；避免受感染者接觸食物等。食品衞生方面，應選擇安全原材料、徹底煮熟食物，避免食用來源不明的生食。環境則需保持通風、定期消毒常觸表面，以及妥善清理污染區域。
59歲男染產志賀毒素大腸桿菌 專家：亂食藥病情惡化
衞生署衞生防護中心昨日公布，正調查一宗產志賀毒素大腸桿菌感染散發個案，涉及一名59歲、過往健康良好的男子。香港大學微生物學系傳染病學講座教授袁國勇指出，當出現腸胃炎及肚瀉，除非同時出現發燒、屙血等嚴重症狀，否則一般來說肚瀉有助將帶菌的穢物自然排出，慢慢痊癒，只需多補充水分和電解質即可。止瀉藥對病情反而沒有好處，因為病毒會殘留在腸道中。
該名產志賀毒素大腸桿菌感染散發個案患者於4月28日起因急性神經系統疾病到將軍澳醫院急症室求診，同日被轉送廣華醫院神經外科病房留醫。他於上月9日出現出血性腹瀉，他的症狀經治療後已於同月12日起紓緩，但因急性神經系統疾病而需繼續留院，目前情況穩定。
他的家居密切接觸者沒有出現病徵。其糞便樣本經化驗後，證實含產志賀毒素大腸桿菌。
中心於過去5年（2020年至2024年），每年錄得1宗至6宗產志賀毒素大腸桿菌感染個案。中心於今年首5個月共錄得兩宗產志賀毒素大腸桿菌感染個案（包括上述公布的個案），並沒有發現上升趨勢或不尋常的群組個案。
腸炎腹瀉不宜隨便用藥
袁國勇指出，如果腸胃炎病情不嚴重，不需要服用抗生素，因為不少研究顯示用抗生素抑制了細菌後，較強的病毒在腸道內反而更活躍。更不要胡亂服用一些非類固醇的抗炎藥，因為有機會損害腸道的黏膜。
他解釋，因為腸道本身一定有細菌，最重要是維持生態的平衡，胡亂服藥可能破壞這個平衡。由於輪狀病毒、產志賀毒素等病毒，本已會破壞腸道黏膜，若服用非類固醇的抗炎藥，進一步損害腸道的黏膜，可能會導致情況更嚴重，更易出現嚴重併發症。
（來源：香港文匯報A04：要聞 2025/06/03）
