健康人生/正確認識冠心病風險及早求救\心臟科專科醫生 黃文灝
心臟病發，是否一定會胸口劇痛、掩胸倒地？現實中，警號未必如此鮮明：有人只覺胃部不適、氣促或異常疲倦，以為休息片刻便會好轉；也有人平日毫無不適，直至突然病發，才發現冠狀動脈早已出現問題。
冠心病容易被低估，正因為沒有胸痛，不代表心臟健康。與其等待身體發出強烈警號，更重要的是及早認識自身風險，了解哪些不適不能拖延，以及緊急時如何正確求救。
血管收窄未必立即有感覺
冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。當供應心肌血液的冠狀動脈出現斑塊及狹窄，人在平靜狀態下的心肌供血可能仍能維持，因此未必察覺異樣。然而，斑塊一旦突然破裂，引發血栓堵塞血管，便可能造成急性心肌梗塞，甚至危及生命。
即使日常沒有不適，高血壓、高膽固醇及糖尿病患者，仍須特別留意。吸煙、肥胖、缺乏運動、長期精神壓力大，以及經常進食高油、高鹽、高糖食物，亦是需要正視的風險因素。
家族病史同樣關鍵。如果父母或兄弟姊妹曾在較年輕時患上心臟病，尤其男性親屬在55歲前、女性親屬在65歲前發病，便應主動告知醫生。隨着年齡增長，更不能單憑「一直沒有痛」判斷心臟是否健康。
胃痛氣促也可能是警號
心臟病發不一定出現劇烈胸痛。有些患者感到胸口受壓、翳悶，或痛楚延伸至肩膊、手臂、頸部、下巴及背部；有些則出現胃部不適、噁心、嘔吐、冒冷汗、頭暈或異常疲倦，容易誤以為是胃酸倒流、肌肉勞損或工作太累。
糖尿病患者尤其需要警覺。糖尿病可能損害神經，令患者病發時未必感到明顯胸痛，反而只有氣促或疲倦，增加延誤求醫的風險。
若胸口出現持續或強烈的壓迫感，尤其伴隨冷汗、呼吸困難、嚴重頭暈或面色蒼白，應立即致電999。不要等到痛楚難以忍受，也不要因症狀「不像想像中的心臟病」，便繼續觀察或躺下睡覺。
「數值」正常不代表血管暢通
在家量血壓、查看心跳，有助掌握身體狀況，但不能代替冠心病評估。血壓計及心跳計只能反映當下的數值，不能直接判斷冠狀動脈是否狹窄。血壓正常，不代表血管沒有粥樣硬化。
智能手錶的心電圖功能多屬單導聯，主要用於篩查某些心律不整，不能靠它排除心肌缺血或冠心病。因此，即使手錶顯示「正常」，也不應忽視胸悶、氣促等不適。
醫生會綜合年齡、家族病史、吸煙習慣、血壓、血糖及膽固醇等因素評估風險，再決定是否需要進一步檢查。運動心電圖、心臟超聲波及電腦掃描冠狀動脈造影各有用途，並非人人都要做齊。若活動時反覆胸悶或氣促，應主動求醫，而不是自行增加運動量來「測試」心臟。
預防從生活習慣入手
預防冠心病，應從改善飲食、戒煙、規律運動及管理三高入手。飲食可參考地中海飲食模式，多選蔬菜、全穀物、魚類及適量橄欖油，減少高鹽、高糖及過量油脂。吸煙人士則應積極戒煙，減低血管持續受損的風險。
運動方面，每星期累積至少150分鐘中等強度有氧活動，例如快行、游泳或踩單車，有助維持心肺健康。已有心臟疾病，或活動時出現不適的人，應先與醫生商討合適安排，不宜勉強進行。
三高患者不能靠「有沒有感覺」決定是否服藥。這些疾病往往沒有明顯症狀，仍可能持續損害血管。即使指標改善，也不應自行停藥或減藥。高風險人士或已有心血管疾病者，壞膽固醇的控制目標可能比一般人嚴格，不能只看化驗報告的參考範圍，便認定自己已經達標。
懷疑病發先求救 切勿自行駕車
懷疑自己心臟病發時，應立即停止活動，坐下或半躺休息，並致電999，清楚交代位置及症狀。不要自行駕車，也不宜以的士或家人接送代替救護車，以免途中病情急變，無法及時接受急救。
曾獲醫生處方「脷底丸」的人，應按原有醫囑使用，但不能因此延遲求救。從未獲處方者，切勿服用別人的藥物，因為血壓過低時使用可能造成危險。
若目睹有人突然倒下，應先確保現場安全，檢查對方有沒有反應及正常呼吸。若沒有反應、沒有正常呼吸，應立即請人致電999及取來自動體外心臟除顫器（AED），並開始心肺復甦法。
成人胸外按壓位置在胸部中央、胸骨下半段，雙臂伸直，利用上半身重量垂直向下壓，速度為每分鐘100至120次，深度約5至6厘米。未受訓練者可按接線員指示進行胸外按壓。AED到場後，開機並跟隨語音及圖示操作；分析心律及電擊時，確保沒有人接觸患者，其後按指示繼續急救。
拍打手臂、放血或灌水等坊間方法沒有醫學根據，只會延誤救援。面對疑似心臟病發，及時求救、正確施救，比自行判斷或尋找偏方更重要。守護心臟，既要靠平日管理風險，也要懂得在關鍵時刻採取行動。
