【愛蘭說】讓預設醫療指示更具溫度
龐愛蘭 香港十大傑出青年、健康城市聯盟（香港）副主席
政府就預設醫療指示立法，是尊重病人自主權的重要一步。但政策要真正落地，不能只靠紙本，最理想是盡快將它建基於「醫健通」平台，確保病人的意願被看見、被遵從，而且容許隨時改變。
將指示存放於醫健通，授權醫護讀取病歷即可查閱，徹底解決文件遺失的風險。但系統須回應一個現實：人的想法會變。病人簽署「不急救」指示時心態堅定，真正面對死亡時，意願或許會逆轉。因此，醫健通須具備簡便的修改機制。病人只要仍具精神行為能力，便可自行或經醫護協助直接修改或撤銷指示，以最新版本為依歸。這既確保自主權的連續性，清晰的修改記錄亦能避免日後爭拗。
執行上的難關在於家屬。當病人無法表達意願而家人意見不一，醫護往往承受巨大壓力。然而，法律框架須清晰，實際運作卻不能一刀切。家屬面對離別傷痛，若醫護機械式執行條文，反而容易製造矛盾。外國經驗強調「共享決策」，醫護以指示為基礎，引導家屬理解病人背後的價值觀，解釋「不急救」正是遵從其不願承受徒勞痛苦的初衷。法律應賦予醫護短暫緩衝的彈性空間，讓決定在共識中沉澱，而非在衝突中執行。當局須提供溝通訓練及法律保障，讓醫護在堅守病人意願的同時，也能溫柔接住家屬的眼淚。
最後，真正的「好死」遠超醫療抉擇。外國的臨終計劃可記錄想聽的音樂、想見的人等安排，讓最後一程保有尊嚴。這啟發我們，醫健通內的指示日後可擴展成更具溫度的告別藍圖。為此，我們必須展開公眾教育，讓社會明白這份指示是送給家人的禮物，減輕代為決定的重擔。當家人認知與病人意願一致，醫護便能從容執行，讓告別真正按其心願安然落幕。
