「預設醫療指示」周五生效 醫生問診融入生死議題
【大公報訊】記者王亞毛報道：《維持生命治療的預作決定條例》將於本周五（31日）生效，目前不少末期病人會被轉介至護養院、寧養中心或紓緩治療科，醫院管理局新界東聯網的醫護團隊，現時會主動諮詢轉介到院病人簽署「預設醫療指示」的意願。醫生指簽署文件只需數分鐘，但要化解家屬固有觀念、達成共識，才是最耗時難題，曾有病人家屬認為討論臨終安排不吉利，令病人長期無法表達意願。醫生表示，會採取分階段溝通，並將相關討論融入日常問診，循序漸進疏導觀念問題。
醫管局現時提供預設照顧計劃及執行預設醫療指示，白普理寧養中心、沙田慈氏護養院及沙田醫院行政總監余海欣表示，三間醫療機構的就診及住院病人，多數是長者或末期疾病患者，故早前設跨專業醫療團隊，包括醫生、護士、專業醫療人員、神職人員等，為有需要的患者提供紓緩治療，鼓勵病人表達身、心、社、靈及醫療需要，諮詢他們及家屬對臨終安排的意向。
「例如到晚期無法進食時，是否接受做插胃喉治療？呼吸困難時，是否接受入侵性的治療處理？當最後若心跳停頓，是否接受做心肺復甦等？」余海欣稱，醫療團隊與病人及家屬充分溝通後，按病人意願安排簽署「預設醫療指示」文件。
醫管局新界東醫院聯網紓緩治療聯網統籌莫家慧表示，沙田慈氏護養院現有200多名病人中，約80%病人的病情已不能逆轉，約96%院友已訂立預設照顧計劃；白普理寧養中心紓緩治療團隊會與所有住院病人進行預設照顧討論。
耐心講解條例 疏導牴觸心理
莫家慧稱，只要病人符合條件，並有醫生見證，簽署文件表格僅需數分鐘即可完成，但最困難的是化解病人與家屬間的觀念分歧，建立溝通基礎。
醫管局新界東醫院聯網副顧問護師（紓緩治療）黃麗明憶述，有患末期腸癌的60歲女病人，多年單身獨居生活讓她習慣不麻煩家人，一直未敢讓家人知悉病情，她曾向醫護表達不作心肺復甦術的意願，後來紓緩治療科團隊邀請家人一同會面，家人才知道其真實狀況，稱十分支持且尊重她的意願，同意簽署預設醫療指示。在家人陪伴下，病人最後安詳離世。
余海欣稱，三間醫療機構現時採取分階段性的溝通策略，包括將生死議題、治療選擇諮詢融入日常問診與復康跟進中，包括老人科、內科等門診，不再僅局限於紓緩科，循序漸進向病人及家屬講解《條例》，希望慢慢破除固有思維，疏導家屬的牴觸心理。
