【冬陽天地】卵巢瘤
梁冬陽醫生
「醫生，我有卵巢瘤是不是一定要做手術？如果不做手術會不會變惡性？我這麼年輕割了卵巢是不是以後不能生孩子？」
一旦被發現卵巢有腫瘤擔心是正常的，畢竟每位女士只有兩顆和欖核般大的卵巢，負責女性的荷爾蒙分泌和產生卵子傳宗接代，如果失去功能則會進入更年期。
婦科檢查可以用手觸摸到發大的卵巢，超聲波可以照到卵巢的大小、形狀，是水囊腫或是實的瘤。
正常生育年齡的女士每個月有成熟的卵子生成，排出之後可能有黃體囊腫，是正常的生理現象，超聲波見到3公分以內，內含的水通透，邊緣清晰的薄膜，兩三個月後再照已經消失了。
另一種卵巢囊腫內含的液體比較混濁，邊緣可以整齊，沒有實質的腫塊，病人每次周期有痛經，可能是子宮內膜異位症的朱古力瘤，可以通過自然懷孕或醫生用藥物治療而好轉，嚴重的可能要手術。
如果在形態上似是良性的卵巢腫瘤，醫生會根據病人的個別情況，而建議是繼續觀察還是手術。
如果是卵巢實質性的腫瘤，邊緣不整齊、血液供應很多，這些懷疑是惡性的，無論大小醫生都會建議做手術切除。
手術方法有很多種，包括腹腔鏡微創手術或是開腹做手術。
如果年紀輕，而卵巢瘤是良性，醫生只是切除卵巢的腫瘤部分將好的組織保留，手術後卵巢可以恢復功能，仍然可以維持正常的荷爾蒙水平和懷孕。
如果卵巢腫瘤是良性但剩下好的組織極少，甚至畸胎瘤蒂扭轉，卵巢組織已經壞死，可能做同側卵巢切除。
如果年紀比較大，已經更年期，或者發現子宮卵巢有惡性病變，會做全子宮兩側卵巢切除。
如果在年輕的女性身上發現一側有卵巢癌，另一側完全正常沒有擴散，醫生也可能只做單側卵巢切除，保留另一邊，維持女性荷爾蒙分泌。
個別人如美國影星安祖蓮娜祖莉因為帶有BRCA突變基因，怕步她媽媽的後塵發生卵巢癌和乳癌，預防性切除正常的乳房和雙側卵巢，要作出這樣的決定不容易，而且犧牲頗大，是否值得見仁見智。
有些女孩子因為發現有乳癌，在進行化療之前可以將卵子雪藏，將來仍有機會生孩子。
卵巢對女性別具意義，醫生不會輕易將卵巢切除。萬一必須切除，醫生會安排一些補救的方法，例如荷爾蒙補充療法，但必須要檢查乳房沒有癌症才行。
卵巢有腫瘤，不要害怕，開心見誠同醫生討論，找出最適合的治療方法。
