學童多動症中醫對策 四診合參 辨證論治
近年，兒童多動症的發病率為7%至8%，香港大約6.1%，相當於每15位小朋友便有1人患上多動症，常在12歲以前發病，以學齡男童居多，當中的65%多動症患者會持續患病至青少年和成年期。這「多動症」亦稱「注意力不足/ 過度活躍症」（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD），是一種兒童時期較常見的神經發育障礙性疾病，指兒童的專注力、活躍程度及控制情緒、行為的能力，較同齡的兒童出現明顯的差異，導致學習、社交及家庭生活上的障礙。因此，現在不但教育局，香港一些機構比如協康會及專注不足 / 過度活躍症（香港）協會等，均對此症有相當的關注。
文：藍永豪博士（香港中醫學會教務長） 圖︰藍永豪博士、資料圖片
多動症學童主要有「專注力不足、活動過度和衝動」三大核心症狀，他們經常走動，難以安坐；專注力短暫，容易分心；自制力薄弱，容易衝動；在活動時不能安靜地輪候，以及經常未能依從指示完成任務，也經常打斷別人的說話。
三大核心具體症狀
具體而言，「專注力不足」主要症狀包括：難以留意細節，因而容易犯錯；不論學習、日常活動、遊戲，均難以作長時間的專注；難以用心聆聽別人的說話；難以按照指引行事，往往無法完成日常事務；做事常欠條理，難以妥善安排如有關生活、學習活動等方面的計劃；抗拒或厭惡那些需要全神貫注的事情；經常遺失「身外物」；易受周遭環境或事情的影響而分心；常遺忘日常生活中既定的活動或約會。
「過度活躍、衝動行為」的症狀則包括：難以安靜地玩耍或參與休閒活動；無時無刻也在活動，像不願停下來；多言；喜歡在問題還未問完便搶着回答；難以在遊戲或群體中靜心輪候；常中途打擾或騷擾別人的活動；在不適當的場合四處跑、爬、跳；常手舞足蹈，或在座位上不停地扭動身體，難以安靜下來；在需要安坐的場合也經常擅自離座。
內地中醫臨床研究
現代醫學認為，目前多動症的發病機制尚不明確，可能是遺傳與環境不良因素共同作用的結果，患者往往容易分心、出現衝動及破壞性的行為、學習及社交困難，因而自信心低。所以，現行的對策包括藥物治療、行為治療、認知行為治療、感覺統合治療及社交訓練等。
內地曾就兒童多動症進行相關的中醫臨床研究，認為多因「先天稟賦不足，後天調護不當」，導致「臟腑功能失常，陰陽平衡失調」所致，其主要病變在「心、肝、脾、腎」，治療按「瀉實補虛、調和臟腑、平衡陰陽」的基本原則，進行辨證論治。具體治法多樣而靈活：或清心平肝，或清熱豁痰，或滋補肝腎，或養心健脾。除了中藥複方、針刺療法相配合，多結合教育引導、心理輔導、行為矯治及感覺統合訓練治療。
中藥結合體質特點
在中藥方面，需四診合參，辨證論治，根據不同的病情症狀，結合體質特點，分別給予個體化的處方藥物：
一·若學童多動多言，語聲高亢，衝動任性，急躁易怒，做事魯莽，騷擾他人，心神渙散，面紅目赤，結合其他症狀，中醫辨證屬「心肝火旺」的話，宜清心平肝，安神定志，方選《小兒藥證直訣》的導赤散合《太平惠民和劑局方》的龍膽瀉肝湯，常用藥包括淡竹葉、生地黃、醋柴胡、黃芩、梔子、龍膽草、決明子、當歸、通草、甘草。
二·若學童躁動不寧，衝動任性，多言，難以安靜，興趣多變，胸中煩熱，坐臥不安，難以入睡，結合其他症狀，中醫辨證屬「痰火內擾」的話，宜清熱瀉火，化痰寧心，方選《六因條辨》的黃連溫膽湯，常用藥包括法半夏、陳皮、竹茹、枳實、天竺黃、石菖蒲、黃連、茯苓、甘草、炙遠志。
三·若學童多動難靜，衝動煩躁，心神渙散，記憶力差，作業拖拉，結合其他症狀，中醫辨證屬「肝腎陰虛」的話，宜滋陰潛陽，寧神益智，方選《麻疹全書》的杞菊地黃丸，常用藥包括枸杞子、菊花、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓、煅龍骨、炙龜甲。
四·若學童心神渙散，記憶力差，多動但不暴躁，做事有頭無尾，結合其他症狀，中醫辨證屬「心脾兩虛」的話，宜養心安神，健脾益智，方選《濟生方》的歸脾湯合《金匱要略》的甘麥大棗湯，常用藥包括黨參、黃芪、白朮、茯苓、當歸、龍眼肉、炙遠志、酸棗仁、木香、小麥、大棗、炙甘草。
五·若學童心神渙散，多動多言，坐立不安，興趣多變，小動作多，煩躁不寧，情緒不穩定，容易激動，記憶力差，結合其他症狀，中醫辨證屬「脾虛肝亢」的話，宜健脾和中、平肝定志，方選《太平惠民和劑局方》的逍遙散，常用藥包括醋柴胡、白芍、當歸、鬱金、夏枯草、茯苓、白朮、枳殼、薄荷、甘草。
