香港夏季濕熱 中醫教你防中暑
端午後，明天就是夏至了，香港天氣酷熱潮濕，在中醫基礎理論中，「暑」為自然界的六氣之一，為夏日的主氣，也是常見的致病因素之一，通常在烈日或高溫環境中存在。以中醫的角度來講，體質虛弱特別是心臟弱的人士更容易中暑。《素問·咳論》中說：「五臟各以其時受病」、「乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之」，說明燥易犯肺，風易傷肝，暑易乘心，濕易犯脾，寒易傷腎，也就是說如果心氣不足或心血虧虛，甚至是心陽虛或心陰虛的人士，在夏天時更容易中暑。所以，所有市民都應該做好預防中暑的措施，特別是體質虛弱的人士更應多加留心！
●文︰香港中醫學會慈善基金會秘書長石華鋒醫師
圖︰石華鋒、資料圖片
從臨床上來看，小童、長者、長期病患者、身體消瘦或過肥人士、平素缺乏鍛煉的人士也都較為容易中暑。當然，所有事情不可一概而論，並非體質好的人士就不會中暑。若長期身處於酷日炎炎的環境下，流汗過多並不能及時補充適量水分及鹽分，再強壯的人士也可發生中暑。特別是如今全民積極抗疫的大環境下，戴口罩已經成為日常生活的必須防護措施，但與此同時市民在炎熱的戶外會更加容易覺得悶熱、缺氧，並且降低飲水次數，這也將有機會增加中暑的風險。
中暑症狀分輕重
中暑是指暴露在高溫（高濕）環境和（或）劇烈運動一定時間後，吸熱–產熱–散熱構成的熱平衡被破壞，機體局部或全身熱蓄積超過體溫調節的代償限度時發生的一組疾病，可表現為從輕到重的連續過程。
一、頭暈、頭痛、反應減退、注意力不集中、動作不協調；
二、口渴、心悸、心率明顯增快、血壓下降、暈厥；
三、噁心、嘔吐、腹瀉、少尿或無尿；
四、大汗或無汗、面色潮紅或蒼白、皮膚灼熱或濕冷、肌痛、抽搐；
五、發熱。
同時，中暑又可分為輕度中暑、中度中暑及重度中暑。
一、一般來說，輕度中暑（又稱先兆中暑）時的人體體溫不超過38°C，患者常出現口渴、食慾不振、頭昏頭痛、多汗、疲乏、虛弱、心悸、面色潮紅、注意力渙散、動作不協調等症狀，重點是此時神志仍為清晰；
二、中度中暑（又稱熱衰竭）時體溫升高，在38°C-40°C之間，除了具備輕度中暑所表現的症狀之外，重點是很可能會出現暈厥，但數分鐘後可恢復意識，並伴有大汗、血壓下降、噁心、嘔吐、腹瀉、少尿、面色蒼白等症狀。
三、重度中暑（又稱熱射病）時體溫快速升高，可達40°C或以上，並出現意識昏迷，全身抽搐，譫妄等症狀，嚴重者可致命。
陰暑陽暑大不同
請千萬注意，坊間流行以藿香正氣水來預防或治療中暑，我並不建議未在中醫師指導下使用藿香正氣水來防治中暑，因為藿香正氣水（包括藿香正氣膠囊、藿香正氣片等）的性質溫熱，只適合治療中醫辨證為陰暑的中暑，所謂陰暑為「因暑而受寒」，通常是由於盛夏酷暑之時身體感覺熱或汗出之後又吹冷氣、飲凍飲、食生冷而出現一系列中暑的症狀，可能發熱，也可能不發熱，可伴有腹痛或腹瀉，像感冒又不似感冒。
若中暑為中醫辨證為陽暑的中暑，則藿香正氣水將會是火上澆油，加重病情！市民要注意，年輕的中醫師更要特別留心，因為我曾多次問及臨床跟診的學生，得知他們讀書時很少有老師能將藿香正氣水、香薷飲以及新加香薷飲等治療中暑的方子講透徹，認識也比較模糊，更沒有與其他可治療中暑的方劑進行歸納總結、鑒別及深入探討使用時機，如與銀翹撒、桑菊飲、白虎湯、白虎加人參湯、清暑益氣湯、生脈飲、沙參麥冬湯等常用於治療中暑不同證型及不同階段的方劑進行系統講解。
中醫介入治療時機
中醫可以介入中暑發生的任何階段，不僅如此，還可提前改善體質預防中暑，但往往臨床上事與願違，誰身邊又可隨時擁有一位明智的中醫師「貼身護衛」呢？除非你三生有幸，娶了一位中醫師老婆，或者嫁給一位中醫師老公。
一、預防中暑：未中暑之前，若評估自己為屬於易中暑人士，則應做足預防措施，包括避免長時間逗留於烈日炎炎及潮濕悶熱的環境下，而應當處於通風涼爽或有冷氣的地方；酷暑外出時，應戴帽或打開遮陽傘避免日光直射頭部，佩戴墨鏡，在口罩上滴上適量令人舒適的精油，例如薄荷精油、檸檬精油等，可令呼吸順暢不少；補充足夠的水分，特別是大汗出後，應當補充含有水、能量及鈉（Na+）、鉀（K+）、鈣（Ca2+）、鎂（Mg2+）等電解質的運動飲品（或稱電解質飲品），也可以用一杯常溫水（300ml左右）加入一小茶匙的鹽及一小茶匙的糖自製一杯淡鹽糖水來服用。
二、輕度中暑：若出現輕度中暑的症狀，則應該馬上移步至通風涼爽或有冷氣的地方，坐下或平躺，放寬領帶及皮帶，並及時補充電解質飲品或淡鹽糖水。經過休息，一般1天內可緩解。此階段亦可求診於中醫，中醫可為其開方，並為其刮痧，症狀可更快得到改善。
三、中度中暑、重度中暑：當不幸中度中暑及重度中暑時，則應立即急診入院進行西醫治療或者中西醫結合治療，特別是如今疫情之下，體溫超過37.5°以上甚至是高燒也難以進入中醫診所向中醫師求診，病情危急更不建議向中醫及西醫診所求診，急症入院診治疾病應為當下最為妥當的處理方式。中醫不是不能醫治急症，如放血療法、中醫《針灸學》、《方劑學》、《內科學》、《傷寒論》、《金匱要略》及《溫病條辨》中都記載很多治療急症的處方和方法，只是目前香港大多中醫師都未經過醫院的急症培訓，中醫診所也未能具備醫院完善的急症措施以確保病人的生命安全，所以暫時不建議向中醫師求診，未來香港有屬於自己的中醫院時，發生中度中暑及重度中暑可首選中醫院，因為可以中西醫結合治療，令病情更快改善，令患者受更少痛苦。一般情況下，中度中暑一周內可康復，重度中暑一個月內可康復。
四、中暑後遺症：中暑特別煩人的地方是，不論是輕度中暑、中度中暑還是重度中暑，有一部分人士在康復期甚至經過很長一段時間的休息，體溫正常了，其他不適症狀也消失後，人仍然一直感覺疲倦乏力，總覺渾身不自在，提不起精神，胃口遲遲未能恢復正常，此時也是中醫介入治療的良好時機，中醫師會為患者進行認真的望、聞、問、切，然後辨證論治確定證型、制定治療原則，開設中藥處方或結合針灸、刮痧、拔罐或正骨等治療以更快地改善中暑所遺留的不適症狀。
最後，共賞一首來自唐代大詩人白居易的作品《銷夏》，為你帶來盛夏的清涼之感！
何以銷煩暑，端居一院中。
眼前無長物，窗下有清風。
熱散由心靜，涼生為室空。
此時身自得，難更與人同。
唐·白居易《銷夏》（胡蝶書畫於辛丑夏）
