濕疹的中醫辨證施膳研究\□香港大學專業進修學院副教授\張群湘博士
濕疹是由多種內外因素引起、具有明顯滲出傾向的一種過敏性、搔癢性皮膚病。治療濕疹的中藥多數味道較苦，香港的部分病人因為怕苦而中途放棄治療機會，往往使病情纏綿難愈。筆者根據藥食同源的原理，盡量將中藥食療化，使病人更易接受藥膳調養，再根據臨床辨證施膳，選用清熱祛濕、清熱瀉火解毒、益氣養陰、祛風除濕等治療方法，以取得滿意效果。
辨證施膳
濕熱型：
【證候】局部皮膚紅癢，時有滲液流水，或黃水淋漓，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
【治則】清熱祛濕。
【方藥】苦瓜綠豆水（自擬）
玉米鬚（15g）、苦瓜（30g）、綠豆（20g）、薏苡仁（15g）等。
【製作】放入四碗水，先用武火煮，待水沸時改為文火，煮約半小時收火，飲水稍食渣。
風濕型：
【證候】皮膚紅癢游走不定，天氣變化尤甚，病情反覆發作，伴隨關節痛，舌淡紅，苔白，脈弦或浮。
【治則】祛風除濕。
【方藥】祛風除濕湯（自擬）
防風12g、白蒺藜15g、桑寄生15g、蛇肉30g、夜交藤30g等。
【製作】放入三碗半水，先用武火煮，待水沸時改為文火，煮約半小時收火，飲水。
熱毒型：
【證候】發病迅速，局部紅腫，皮膚易起紅斑或紅疹，劇烈搔癢，身熱口渴。
【治則】清熱瀉火解毒。
【方藥】解毒清熱湯（自擬）
金銀花12g，連翹12g，大青葉12g，蒲公英15g，半枝蓮24g，白花蛇舌草24g，知母12g，苦瓜（30g）、綠豆（20g）。
【製作】放入五碗水，先用武火煮，待水沸時改為文火，煮約半小時收火，飲水。
氣陰虛弱型：
【證候】納差氣短，口乾咽燥，皮膚乾燥脫屑，搔癢劇烈。舌質稍紅、剝苔、脈細無力。
【治則】益氣養陰。
【方藥】益氣養陰湯（自擬）
太子參10g，南沙參10g、玉竹15g、麥冬15g、玄參15g、土豆20g、淮山18g、生地15g等。
【製作】放入四碗半水，先用武火煮，待水沸時改為文火，煮約半小時收火，飲水。
病案舉隅
李某，男，10歲。全身皮膚搔癢反覆約1年，時常因癢而醒，曾服西藥不效，服中藥因怕苦而不能堅持，因此效果也不明顯。全身皮膚可見多處抓痕、血痂，抓痕和血痂周圍微紅，以四肢彎位及頸部皮膚為多，大便偏硬，納差氣短，口乾咽燥，舌質稍紅、剝苔、脈細無力。根據整體辨證，此乃氣陰兩虛之濕疹。治以益氣養陰，用益氣養陰湯加減進行調養。太子參10g，南沙參10g、玉竹15g、麥冬15g、玄參15g、土豆20g、淮山18g、生地15g，北沙參12g，百合12g等，放入四碗水，先用武火煮，待水沸時改為文火，再煮約半小時收火，飲水，患者覺得不難飲，願意堅持服用。服此湯飲2周，搔癢明顯減輕，原抓痕大部分消退，一周癢醒的次數減少，納差氣短、口乾咽燥均減，原方再服2周而愈。
討論
濕疹是由多種內外因素引起、具有明顯滲出傾向的一種過敏性、搔癢性皮膚病。中醫稱之為「濕瘡」、「浸淫瘡」、「旋耳瘡」、「四彎風」等。本病的發生，其基本病因病機是由於正氣不足，陰血虧虛，以及濕、熱、風阻滯肌膚所致。治療濕疹的中藥多數味道較苦，香港的部分病人因為怕苦而中途放棄治療機會。筆者根據藥食同源的原理，盡量將中藥食療化，使病人更易接受藥膳調養，再根據臨床辨證施膳，選用清熱祛濕、清熱瀉火解毒、益氣養陰、祛風除濕等治療方法，以取得滿意效果。
