風濕病/中醫辨證施膳探討/□張群湘博士（國際藥膳食療學會副會長）
圖：川芎有活血行氣，祛風止痛的功效，常用於風寒痹阻證型風濕病
風濕病是範圍極為廣泛的一群疾病，主要包括紅斑性狼瘡（SLE）、類風濕性關節炎（RA）、乾燥症（SS）、多發性肌炎（PM）等疾病。中醫屬於痹症範疇，主要以中藥、針灸、埋線、藥浴等方面進行治療。經多年的臨床經驗，本人認為採用中藥與食物的配合，特別是加入適當的「血肉有情之品」，如瘦肉、豬骨等，一方面可促進治療效果，另一方面可達益氣和中的作用，使過多的祛風濕藥不致傷胃耗氣，有利於疾病的康復。
中醫認為，風濕病（痹症）主要由於風、寒、濕、熱等外邪入侵，閉阻經絡關節，氣血運行不暢所致，也可由正氣虛弱，如氣血虛弱，氣滯血瘀，肝腎兩虛等，以使正虛邪戀而致病。
風濕病屬於中醫的痹證範疇。治療風濕病的中藥一方面口感較差，許多病人難以堅持服藥的原因是：太難飲了。另方面抗風濕藥服久服多易傷胃耗氣。本人近年來嘗試用藥膳湯水來調治該病，發現藥膳湯水也要和中藥一樣，需進行辨證施膳，才能發揮更好的效果。
辨證分型合理施膳
風寒痹阻證
症狀：肩頸部、或腰脊、下肢痠痛，多勞後加重，甚而屈伸不利，遇寒冷或陰雨尤劇，肌膚麻木不仁，手足滯重。舌淡紅，苔薄白，脈弦細。
治法：養血通絡，疏風散寒。
食療方：製附子五錢（先煲）、杜仲五錢、懷牛膝四錢、全歸四錢、乾薑二錢，羊肉四兩，生薑三片。
氣滯血瘀證
症狀：肩頸腫脹刺痛，俯仰轉動不利，上臂麻木，或腰膝疼痛如錐刺，固定不移，活動受限，下肢麻木。舌紫黯有瘀點，脈弦澀。
治法：活血化瘀，祛風除濕。
食療方：雞血藤四錢，當歸三錢，川牛膝四錢，川芎二錢，瘦肉四兩。
肝腎兩虛證
症狀：身體瘦削，頸、腰、脊背疼痛，甚而僵硬畸形，肢體麻木，伴頭暈目眩，腰膝痠軟，神疲寐差。舌淡，苔白，脈細弱。
治法：補益肝腎，通經活絡。
食療方：續斷四錢、桑寄生五錢、杜仲四錢、白芍四錢、地黃四錢、豬骨四兩。
行痹
症狀：肢體關節酸痛，遊走不定，不拘上、下、左、右肢體關節，病或數時，惡風或惡寒，舌質紅，苔白微厚，脈多浮緊，也可有沉緊之象。
治法：宣痹通絡為主，佐以疏風之品。
食療方：烏蛇肉一兩，西施骨四兩，桑寄生五錢、牛膝四錢、威靈仙三錢、當歸三錢，生薑二片。
着痹
症狀：肢體關節沉重酸脹、疼痛，重則關節腫脹，重着不移，但不紅，舌質淡紅，苔白厚而膩。
治法：滲濕通經活絡為主，佐以健脾之品。
食療方：薏苡仁五錢，防風三錢，桂枝一錢，生薑二片，西施骨四兩。
熱痹
症狀：肢體關節疼痛，痛處焮紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍舒，患者多兼有發熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等症狀，舌質紅，苔黃燥，脈滑數。
治法：清熱解毒通絡，佐以疏風之品。
食療方：石膏六錢，知母三錢，甘草三錢，銀花藤四錢，桑枝五錢，西施骨四兩。
病案舉隅：
李××，女，50歲，2007年4月21日初診。因雙腿重墜無力，雙膝關節腫痛三周而來就診。平素有疲倦乏力，納食量少，口淡無味，大便時如「稀泥」狀，舌質淡紅，苔白膩。診斷為濕邪內阻之痹證。治以滲濕通經活絡，佐以健脾。患者自訴怕苦，不願服中藥，特推介藥膳予以調治，用方：「薏苡仁五錢，防風三錢，桂枝一錢，生薑（帶皮）三片，西施骨四兩。六碗水煲至兩碗，早午飲，隔天食用。共服用兩周時間，腫消痛止。
按語：
患者素有脾虛濕薀之徵，復感風濕之邪，以致濕邪痹阻下肢，而發此證。湯水中薏苡仁健脾除濕，又加防風，桂枝具有祛風濕，通經絡的功效。生薑（帶皮）即可疏風，又可利水除濕，西施骨有益氣壯骨之功，間接起到扶正祛邪的作用，諸藥合用，以發揮健脾滲濕，通經活絡之效，日子有功，以達湯到病除的目的。
編者按：中華醫藥版邀得國際藥膳食療學會合作，逢隔周一（雙周刊）推出《辨證食療》專欄，由本地中醫專家及營養學者執筆，撰寫臨床對證食療專文。
國際藥膳食療學會的成員來自本地大學中醫藥學院的專家、教授、本地中醫師及營養師，學會致力提倡和推動藥膳食療文化的普及。
