罕見毛霉真菌致血癌病童亡


  圖:兩名病人懷疑在位於瑪麗醫院的7-11便利店購買預包食品進食後,感染毛霉菌,現已服用特效藥治療,暫時情況穩定(陳耀強攝)

  □瑪麗醫院首次發生病人感染罕見的腸道毛霉真菌致死個案,三名血癌病人感染腸道毛霉真菌,被病菌阻塞血管,令盲腸嚴重潰爛整條發黑,其中一名六歲男童死亡,兩名病人要切除盲腸及服食特效藥保命,目前情況穩定。香港大學微生物學系系主任袁國勇昨日表示,毛霉真菌常見於環境包括預先包裝食品中,癌症病人免疫力低於常人,感染後才有性命危險,否認感染途徑與院方提供食物有關。由於特效藥數量有限,為免再有感染個案時無藥醫治,瑪麗醫院決定,骨髓移植中心已即時停收新症,預期兩星期內重開。\本報記者 陳耀強

  罕見毛霉菌肆虐瑪麗醫院,使三名血癌病人腸道受到感染,其中一名染病的六歲男童,進行急性血癌治療後出現腹脹,被診斷出小腸回盲部毛霉菌感染,於去年十一月二十六日死亡。

  盲腸潰爛 病菌跟血管走

  袁國勇說,該男童的白血球偏低,曾出現休克,死後發現其盲腸嚴重潰爛,他解釋是由於「病菌跟住血管走,令血管無血到而塞死」,所以腸道呈現黑色。他解釋,該毛霉菌常見於社區,包括食物及藥材等,但今次腸道感染的為其分支的根霉菌,則為非常罕見於腸道感染。

  瑪麗醫院自零四年以來,僅出現過四宗由病人呼吸道和皮膚標本中分離培養出毛霉菌,但從未由腸道組織或糞便中分離出該菌。袁國勇表示,病菌常見於社區,一般市民無須擔心,但免疫力較弱者,如血癌及淋巴癌的病人則為高危人士。

  04年以來僅發現四宗

  另外兩名腸道感染的病人,其中一名為十一歲的男童。今年一月,在進行急性血癌治療後出現右下腹痛,以及發燒,及後被診斷為毛霉菌感染導致的壞疽性盲腸炎。而另一名於今日確診的三十八歲男性,在進行急性血癌治療後,出現毛霉菌感染導致的壞疽性盲腸炎。袁國勇透露,兩名病人的盲腸均已切除,並服食一種名為Posaconazole的特效藥後已退燒,目前情況穩定,但兩人的盲腸都是壞死,呈黑色。

  對於病菌腸道感染源頭,袁懷疑是病人接觸過有這種菌的食物或器皿,因而受到感染。他表示,事件發生後,醫院已即時化驗一百種醫院內的食品,在其中兩款包裝食品內驗出這種真菌,但否認病人感染病菌是源於醫院的食物,只道兩名病人曾表示在醫院樓下買過包裝食品,又不排除是設於院內的7-11便利店。他說,這種霉菌以往並未發現,最近被驗出的原因,可能是食物鏈中已經出現這真菌;其次是治療血癌的藥物越來越厲害,以致病人的免疫系統減弱,更容易受感染,而病菌的潛伏期目前仍未確定。

  兩款包裝食品驗出真菌

  院方亦對骨髓移植中心內的病人進行檢驗,在其中兩名病人的糞便中,驗出有毛霉菌,但沒有出現感染情況,以及受到影響,目前已服用特效藥。醫院又通過病例追蹤,找出一名五十七歲,於上年十月死於淋巴瘤引致腸穿孔的男病人中,發現該菌,伴有小腸毛霉菌感染。

  瑪麗醫院現已暫停骨髓移植新症病人,直到從外國藥商手中得到足夠對抗該菌的特效藥,袁國勇預計,服務將會暫停兩星期。而治療毛霉菌病的藥物尚未在港註冊,現時治療只是依靠藥物樣板。袁國勇說,如果屬於高危人士,必須吃煮熟的食物,以免受到感染,而包裝食品可能亦會有此類真菌。