貴價地貧口服劑倡列一線藥
圖：研究報告指地拉羅司合乎成本效益。左起為地貧患者桐桐、李炯前、患者湘渝\本報攝
【本報訊】新一代治療地中海貧血症的口服劑除鐵藥地拉羅司，每年治療費高達一百四十五萬多元，醫管局指引規定其為三線藥物，較少為病人處方。有研究指出，地拉羅司合乎成本效益，較目前常用的針劑除鐵藥，能延長壽命和改善生活素質，建議列為一線除鐵藥。
本港約三百七十名地中海貧血症患者（下稱地貧），因為缺乏正常血紅蛋白，需要輸血維持生命，但容易造成血液裡鐵質過高，易引起心、肝等內臟衰竭。本港患者多採用注射去鐵胺除鐵，而口服藥去鐵酮，因使白血球驟降的副作用，則較少使用。去鐵胺因為生物有效期較短，患者需要每日連續注射八至十二個小時，且每周注射五至七天，嚴重影響正常生活。
二十一歲的重型地貧患者湘渝一歲開始接受輸血，長期注射令她骨骼變形，身高只有一米三，出現O型腿。她現在快餐店工作，她說，每天工作十至十二個小時，下班便要迅速回家打「肚皮針」，但每次難以注射足夠時數。
中大藥劑學院兼任教授李炯前表示，長期注射「肚皮針」，令皮下硬化，有些藥物殘留，加上病人注射不足時，令藥效大打折扣。而近兩年引入的口服除鐵藥地拉羅司，每日僅需服一次，可提高病人生活質素。但每年治療費用高達一百四十五萬多元，因價格昂貴，醫管局指引規定地拉羅司為三線藥物，不能繼續使用一、二線治療，才可為病人處方。
李炯前認為，本港醫療指引落後，衡量藥物成本效益不能着重藥物價錢。他昨日公布地拉羅司和去鐵胺的成本效益比較研究結果。他指出，地拉羅司較去鐵胺，增加經調整生活質素後病人壽命「QALYs」三點二年，且每個「QALYs」成本為三十八點八萬港元，介乎本港人均GDP二十三萬多元的一至三倍，根據世衛組織建議，地拉羅司十分合乎成本效益的。
據估計，現時全港只有百分之四的重型地貧患者服用地拉羅司，香港地中海型貧血病協會負責人表示，一些病人不能使用一、二線治療，才獲醫生處方地拉羅司，身體已經差到不行。李炯前建議政府修訂治療指引，將地拉羅司列為一線除鐵藥物，令病人早日改善生活。
