切除甲狀腺手術幾近無疤
圖：王志勇稱，博愛醫院預料未來一年可以為五十至一百名病人提供服務，手術費大約五千元左右
本報攝
【本報訊】傳統的甲狀腺外科手術會留下明顯的疤痕，病患者須穿高領衫或戴頸鏈遮掩，自此與背心、低胸衫「絕緣」。公立醫院於○九年引入微切口外科手術，以兩側腋下和乳暈四個位置作切入點，能將傷口減至少於十毫米，且醫生手術時能較清晰看到側喉神經線，減低誤傷聲帶機會。
本港甲狀腺癌患者以女性為主，位列女性十大癌症第四位，但大部分成因不明，早期幾乎毫無徵狀。鄭女士去年偶然摸到頸部有硬塊，經檢查發現腫瘤有兩至三厘米，但傳統的甲狀腺外科手術會在頸部留下明顯疤痕，大約三至六厘米。「工作上需要出外見客，唔想被人見到疤痕，又唔想着高領衫遮掩，所以決定做微創手術」。
傳統手術留疤逾三厘米
新界西醫院聯網每年二百宗甲狀腺疾病個案，當中一成需要進行外科手術，○九年起引入微切口外科手術，為女病患者帶來新希望。博愛醫院外科顧問醫生王志勇說，傳統的外科手術會在頸下方留下明顯疤痕，「女病患者非常抗拒，始終對外觀有所影響」；○九年開始引入韓國研發的微切口手術，在兩側腋下及乳暈切開四個僅五至十毫米的小洞，作為儀器的切入點。但他表示，雖然新手術皮膚表皮切口小，解剖面積卻較以往大，對病人創傷性比以往大，因此術後護理非常重要。
王志勇說，雖然新手術創傷性大，但使用的內窺鏡具放大鏡的效果，能將甲狀腺周邊組織放大至二十吋，避免以往目視「靠估」，遠離控制聲帶肌肉的側喉神經線，有助減低傷及神經線引致的聲帶癱瘓，即聲沙。惟若腫瘤超過四厘米，並已擴散至頸核或喉部，仍需採用傳統的開刀手術。
切口細小但創傷性大
博愛醫院於○九年至今，為二十五名甲狀腺病人進行微切口外科手術，女性佔二十二人，七成為良性腫瘤。鄭女士去年於博愛醫院進行微切口外科手術，術後一星期經已上班，「傷口細到睇唔到，有時會唔記得自己有做手術」。博愛醫院外科專科醫生林振坤說，暫時未發現手術對病人聲帶有永久性損害，術後併發率與傳統手術差不多，病人平均住院三日。
現時東區、仁濟、瑪嘉烈和廣華醫院都提供微切口外科手術。博愛醫院預料，未來一年可以為五十至一百名病人提供服務，手術費大約五千元左右。
