腹瀉/□註冊中醫 李甯漢 張柏和
現代生活緊張，食無定時、飲食過量等，令我們的腸胃容易產生各種不適。其中最常見的一種是腹瀉。
腹瀉又稱泄瀉，有時伴有肚痛、作嘔和發熱。患者大便次數比平日增多，糞便變得較軟、稀爛甚或排出水樣大便。進食受污染食物，腸道受細菌或病毒感染等都可引起腹瀉，另外腸道發炎、吸收不良和一些全身病也可引致大便失常。
外邪·傷食·脾胃虛
中醫認為腹瀉的病變在於脾胃和大小腸。其致病原因，包括──
（1）感受外邪：其中以寒濕暑熱等原因較為常見，因脾臟喜燥而惡濕，濕邪最能引起腹瀉。
（2）飲食所傷：飲食過量，宿食停留；或過食肥甘，阻滯脾胃；甚或多食生冷或不潔之物，令脾胃受損，傳導失職，而發生腹瀉。
（3）情志失調：平日脾胃虛弱，一有鬱悶惱怒，精神緊張，而致肝氣橫逆，脾胃受損，腹瀉由生。
（4）臟腑虛弱：中醫認為脾主運化，胃主受納，若長期飲食不當，久病年老體虛，則脾胃不能受納腐熟水谷，清谷不分，而生腹瀉。
總之，內為脾虛精微不化、外為濕邪入侵為腹瀉發生的最重要因素。
腹瀉的治療包括藥物治療和改變生活習慣。在藥物治療中，因於腹瀉發生的原因，以健脾化濕為要，而亦要分別急性和慢性腹瀉與病性的寒熱虛實。急性腹瀉病起急驟，一日可瀉十數行、或伴有發熱、腹痛較劇、嘔吐等。慢性腹瀉病勢較緩，一般病程纏綿以月計，每日腹瀉次數不多，全身證狀較緩，患者體質較弱。在急慢性腹瀉的基礎上，我們主張因應每個人身體情況之不同，對治療方向作彈性的修改，以最切合病者的病情，達到最佳的治療效果。茲分述如下：
?\&寒濕困阻（急性）：腹瀉清稀如水，腹痛腹鳴，治宜溫散寒邪，芳香化濕，用藿香正氣丸。
?\&濕熱困阻（急性）：瀉下急迫，肛門灼熱，大便黃臭，治宜清熱利濕，用葛根芩連湯。
?\&食滯胃腸（急性）：瀉下臭濁，伴不消化之物，噯腐酸臭，治宜消食導滯，用保和丸。
?\&肝氣乘脾（慢性）：胸脇脹悶，抑鬱或惱怒則腹痛泄瀉，治宜抑肝扶脾，用痛瀉要方。
?\&脾胃虛弱（慢性）：大便清稀，水谷不化，腹脹不適，面萎乏力，治宜健脾益胃，用參苓白朮散。
?\&腎陽虛衰（慢性）：大便清稀，喜溫喜按，人倦肢冷，腰膝痠軟，治宜溫腎健脾止瀉，用四神丸。
草藥驗方簡廉效佳
一般而言，吃了不潔食物，引起的腹痛腹瀉，是身體的自然反應，無須急於止瀉，除了辨證施治外，草藥火炭母、雞屎籐、紫蘇葉等，單獨每用一兩，水煎服，或三種草藥聯合應用，亦有清熱、健胃、止瀉之效。此外，治療慢性腹瀉，或腹瀉與便秘交替出現，精神緊張，便立即要去如廁，此狀與「腸惹激綜合症」相似，服食「參苓白朮散」時有頗佳療效。
良好的生活習慣有助於減少腹瀉的出現。進食前要注意清潔雙手，確保餐具整潔，不要進食未經煮熟的食物，尤其吃火鍋、燒烤時更要注意。飲食要定時定量，不要暴飲暴食，過飢過飽。
一旦罹患腹瀉，更應飲食清淡，不要吃肥膩、纖維多、難消化、高蛋白的食物，亦應戒除各種飲料，以飲用溫水為佳。小兒腹瀉尤要注意脫水問題。足夠和恆常運動對改善慢性腹瀉有重要的意義，能增強整體體質，改善情緒。
