治療功能性便秘
李氏等(*)用五苓散(桂枝、豬苓各15g,白朮、茯苓各20g,澤瀉25g)治療功能性便秘30例,每日1劑,水煎服,1周為1個療程,治療3個療程後治愈18例,好轉11例,未愈1例,總有效率為97.6%,復發時間平均為180.3±1.7天。對照組用福松治療30例,治愈4例,好轉18例,未愈8例,總有效率為73.3%,復發時間為100.3±1.4天。兩組的總有效率及復發時間比較差別均有顯著意義(P<0.05)。
李氏等認為五苓散內桂枝甘辛而溫,入膀胱及肺經。辛甘可通陽化氣,氣行水亦行。水邪偏滲於膀胱,非利而水邪不去,故用澤瀉、茯苓、豬苓滲濕利水,推陳致新,促進津液的生成。而白朮、茯苓還可健脾布津,以助津液運化及轉輸,從而可令濁陰排泄。氣化水行,腸道津液敷布,大便自然暢通。
本人臨床體會:五苓散既可治腹瀉,又可治便秘,從現代藥理研究觀點看是由於該方對水液代謝有雙向調節作用,而從中醫觀點看,是由於腹瀉與便秘病人均有部分同屬於脾虛不運或脾腎陽虛,陽不化氣,津液輸布失常所致,故可異病同治。臨床運用時方中白朮可重用,並可加枳實、肉蓯蓉、牛膝等,其通便效果更好。
(*)李文龍等。
溫陽化氣行水法治療功能性便秘30例療效觀察。雲南中醫中藥雜誌。2009,30(12):23。