鼻鼾:痰瘀互結 氣機不利

  中醫學對睡眠窒息症沒有專門記載,但其臨床所表現的「睡眠時打鼾、白天嗜睡、乏力、睡不解乏」等症狀,類似於中醫學「鼾眠」、「鼻鼾」、「但欲寐」等的描述,相當於中醫學「嗜睡」、「嗜?」、「多寐」等病證,現多以「鼾症」、「鼾病」及「鼾眠證」命名。

  現代醫學對治療鼾症缺乏有效的藥物及治療方法。手術治療不能解決全部問題,對於特殊用具治療,病人又多抗拒或遠期療效不佳。中醫治療方法有藥物、針灸、推拿、氣功鍛煉療法、王不留行埋耳穴治療和改善睡眠行為治療:例如睡眠時向右側?,枕頭位置適中等,但臨床上筆者卻認為中藥的療效較佳。不同的證型亦有不同的治法方藥。

  從文獻上,鼾症的辨證分型論治大概可分為:

  1、痰濕內阻:  

  由於飲食無度,脾胃受損,運化失司,聚濕生痰,痰濁結聚日久,痰濕內阻,或痰熱內壅,導致肺氣不利;

  方藥:黨參、白朮、陳皮、法夏、茯苓和炙甘草等。

  2、氣滯血瘀:  

  脈絡瘀阻,血運不暢,易致瘀血停聚,氣滯血瘀,痰瘀互結氣道,氣流出入不利,衝擊作聲,發為睡眠打鼾,甚至呼吸暫停;痰濁瘀阻上蒙清竅則見腦失榮養;

  方藥:川芎、當歸、熟地、白芍、桃仁和紅花等。

  3、脾弱肺虛:  

  素體脾氣虛弱,土不生金致肺脾氣虛,化源匱乏,咽部肌肉失去氣血充養則痿軟無力,致氣道狹窄,氣流出入受阻而發病;

  方藥:黨參、白朮、茯苓、炙甘草、木香和砂仁等。

  4、陽氣虧虛:  

  陽氣虛衰,尤以腎陽虧虛,開闔不利,水濕上泛,聚而成痰;

  方藥:製附子、桂枝、山茱萸、山藥、熟地、澤瀉、茯苓和丹皮等。

  5、命門火衰:  

  命門火衰不能溫運脾陽,水穀不化,生濕成痰,繼而發為本病;

  方藥:製附子、肉桂、山茱萸、山藥、熟地、當歸、菟絲子和鹿角膠等。

  6、腎陰內熱:  

  腎陰虧耗,虛火內灼,煉液成痰,亦可引致本病。

  方藥:山茱萸、山藥、熟地、杞子、川牛膝、菟絲子、鹿角膠和龜板膠等。

  總括來說,中醫學認為鼾症是由於脾失健運,脾虛日久,無以生金,導致肺氣不利,壅滯不暢,使肺主氣、司呼吸功能失常而發病,與肺脾腎三臟關係密切;主要病機為痰瘀互結、氣機不利,故臨床研究多從此三臟論治,採用寬中理氣、健脾化痰為基本法則。平日應要有適當運動,注重飲食健康,避免因飲食不當例如過食肥甘以致體形肥胖,或因嗜酒、嗜煙無度而致痰氣搏擊氣道引發本病。如果因先天異常例如先天性鼻中隔偏曲、小頜畸形等上氣道解剖結構異常等,便須及早進行手術治療,以防病情惡化。

  中醫治療鼾症強調整體辨證論治,臨床應用,有效率極高,療效穩定,而且價廉、方便、效優,不良反應小但遠期療效鞏固,值得進一步推廣。鼻鼾與心腦血管病關係密切,應及早治療,方為上策。