肺結核中醫臨床證治 與藥膳養生/□黃僑生 香港註冊中醫
□肺結核是相當於中醫四大難病之一的「肺癆、虛癆」，歷代中醫已有豐富的經驗論述，本文撰寫是筆者在臨床上的心得。肺結核病的診治有早、中、晚期，早期用中醫診治及結合藥膳調理，而取得良效者多；中、晚期多為中西醫相結合，大部分病患療效滿意見稱，對於「慢性纖維性空洞型肺結核」康復慢，為臨床上的難題，但是中醫認為是慢性病變的轉歸損及脾肺兩虛，脈象短細無力，脾陽不足，統運不濟。治法以健脾補氣益肺，體現中醫「補土生金」即「生其母，養其子」的反治要義，遵此治法，必能裨益臨床，獲效良多。
筆者臨床六十餘載，慢、雜病比數佔多，常有結合藥膳治療及病後調理的病例，其收效良好，並能補其單用藥物治療之不足，其優可鑒。現將有關藥膳與臨床相結合的部分方藥作出介紹，僅供分享及參考。
肺結核藥膳調理
肺結核感染者，體質素虛，抗菌能力薄弱，臨床上使用過抗癆藥，殺菌力強，療效高，但是後遺症常有出現，並因體虛康復較慢，臨床上特別要防護的是肝腎及胃腸功能的損害，要預防及早治，務必提升自身的免疫能力最為實效，因此，推介中醫藥膳結合調理最為合適。
?黨茯苓田雞湯
方藥組成：
北黃?30克，黨參30克，茯苓16克，白芨13克，百部（灸）10克（白芨及百部二味藥先炒乾搗研細末分早晚各一次調入藥膳湯水服用及食田雞肉）。
配料及加工：
田雞（生猛活動）300克左右（大約2-3大隻，靈活選用），新鮮豬瘦肉100克，蓮藕節（新鮮）300克左右，生蒜頭（去外殼取瓣）20瓣，生薑片20克。
用開水先熱沖田雞，借助溫熱水洗掉外皮的黏液雜質，再清除體內腸雜，或者剝除全部外皮均可，洗淨備用。先將北黃?、黨參、茯苓及生藕節放入沙煲，加入足夠分量的清水煲煮，一個半小時左右，再放入田雞、豬瘦肉、蒜頭瓣、生薑及全部備好的配料再煮開30分鐘，加鹽少許即可食用，適合一人一天內分二至三次吃完。預備好的藥末按每次分配用量放入酌量的藥膳湯沖服，每隔一天服食一劑，連服十五劑為一療程，第二療程每隔兩天服一劑，連服十五劑，第三療程每隔三天服一劑，連服三十劑，之後視康復及檢查後再靈活決定。此藥膳最適應用過「抗癆藥」治療後，臨床症狀消除慢，體虛疲倦無力，食欲不思等後遺症。
肺結核中醫證治
肺結核是常見的結核病，人體抵抗力下降時，感染結核桿菌，侵犯肺部而得病，此病相當於中醫的「肺癆」、「虛癆」、「癆瘵」、「癆痙」等的病名。中醫認為：長期勞累和營養不良，過度憂慮和情思抑鬱等的內因積累損傷，又經不起外因風寒入侵而誘發，首先犯肺，肺主氣，氣虛防衛不力，從病因病理，中醫早已觀察到肺結核是嚴重傳染性疾病，再從肺結核的臨床表現來看，可歸納成三種類型：
肺燥主證
因為肺熱傷津，津傷肺必燥，脈象多浮數。因此，臨床表現口渴，咽乾而痛，乾咳無痰或少痰，咯痰困難，舌乾，舌尖紅，更甚則痰中帶血絲，聲音嘶啞等。
治法：養陰生津，潤燥養肺
方藥：麥冬（打破）20克，玄參16克，生地15克，川貝（研細末分兩次沖服）6克，枇杷葉20克，北沙參16克，天花粉20克，北杏仁（泡）13克，桔梗13克，百部（蜜灸）13克，白芨13克，百合20克，金銀花15克，清水五碗煎至一碗，渣五碗煎至一碗，每日一劑，連服15劑為一療程，後視病情覆查而定。
肺陰虛主證
舌質紅，午後潮熱，兩顴紅暈，手足心熱，盜汗咳嗽，痰黃稠黏，或痰中帶血，口苦，胸部悶痛，心煩易怒，而且經常咳血及出現紫紅色出血點，脈象多細數，形體消瘦。
治法：清肺火，養肺陰及佐以通絡化瘀
方藥：麥冬（打破）18克，牡丹皮15克，玄參16克，黃芩15克，知母（鹽製）13克，桑白皮15克，紫丹參18克，地骨皮20克，銀柴胡15克，北沙參16克，黃精18克，地龍乾18克，清水五碗煎至一碗，渣四碗半煎至一碗，每日一劑，連服20劑為一療程，後視病情及覆查而定。
肺氣虛主證
脈細弱，舌質淡，呼吸短促，活動時更甚，疲倦，懶於言語，聲音低微，汗多，食欲不思，咳嗽多痰，痰稀色白，大便不實。
治法：健脾，補氣，養肺
方藥：茯苓20克，白朮（土炒）20克，邊條參（即紅參）18克，炙甘草10克，淮山藥25克，蓮子肉（去心）30克，黃?35克，黃精15克，當歸13克，熟地18克，北五味子（打破）10克，白芨13克，陳皮（製）10克，薑半夏10克，乾薑10克，春砂仁（打碎後煎）13克，清水六碗煎至一碗，渣五碗半煎至一碗，每日一劑，連服30劑為一療程，後視病情及覆查而定。
【方解摘要】
黃?能補中益氣，補肝強心，降壓，托瘡毒，利水，抑菌作用，並有「類生殖激素」的作用，邊條參有補氣健脾，補血養肺，並能使紅血球及白血球增加，白芨能止血逐瘀生新，去腐生肌，補肺收斂的作用，百部有殺菌，潤肺止咳，有力抑制結核桿菌的作用。
田雞為方中上品（別名：青蛙、水雞、牛蛙），經檢測，含有豐富的蛋白質、鈣、磷、鋅、硒等微量元素，維生素A、B、B1、B2、C、D、E，尼克酸等，其蛋白質含量為56.53%，脂肪4.3%，碳水化合物9.65%（每百克田雞肉內含蛋白質11.9克，脂肪0.3克），所含的優質成分等抗氧化物，能延緩機體衰老，潤澤肌膚，清除自由基，有助防癌、抗癌的作用，又是保肺護肝和增強免疫系統功能的優質食療良方。
歷代中醫對田雞（青蛙）的發現和食療應用已經歷數千年，並有精闢論述，田雞其性微涼，味甘無毒，功能化濕利水解毒，並能大補元氣，是治脾肺兩虛的營養食療，扶正補虛癆，病前病後調理的精選藥膳。
阿聯酋大學專家研究小組已經在青蛙皮膚中提取100種新型抗生素，其中有些抗生素甚至能夠抵抗超級細菌。
研究指出：青蛙在地球上生活了三億年左右，有充分時間學習如何與各種環境共處，抵抗各種致病微生物。另外，青蛙經常生活在被污染的水道中，也因此造就了強大抵抗病原體能力，其皮膚可成為優秀的抗生素來源，這是阿聯酋的科研成果（資料來源於2010年英國電訊，中國科技新聞等的報道，僅供參考。
